多項檢查方能確診痴呆
可以導致痴呆的病因非常多,針對痴呆的檢查也是比較複雜的,一般都需要住院進行。
1.通過對認知的評估,來初步判斷有沒有痴呆的情況。神經內科醫生常用的評估表格有簡明精神狀態檢查(MMSE)和蒙特利爾認知功能評估(MoCA)。也可以做簡單的減法來判斷有沒有計算能力的下降。
2.必須要做的輔助檢查:血壓監測,血常規、血沉、血電解質、血鈣、血糖、肝腎功能和甲狀腺素水平,有些患者常需要進行更多的檢測,如維生素B12、梅毒血清學檢測、HIV等。
3.腦脊液檢查(通常需要做腰椎穿刺)。當懷疑痴呆的病因為中樞神經系統炎症、血管炎或脫髓鞘疾病等所致時,需進行腦脊液檢查;另外,當阿爾茨海默病和額顳葉痴呆或者路易體痴呆不容易鑒別時,需要檢查腦脊液裡面的一些成分用於鑒別診斷。
4.頭顱磁共振加血管成像,可以判斷有沒有卒中引起的血管性痴呆和特定部位的腦萎縮,以區分不同類型的痴呆。
確定病因後要對症治療,如血管性痴呆需控制腦卒中的危險因素。阿爾茨海默病需對症治療延緩疾病進展。
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