莞北地區成立首個卒中中心

東莞的氣溫一直居高不下，在這種天氣里，心腦血管疾病就進入了高發期，並且一直會持續到8月中旬。記者從市內不少醫院了解到，高溫天氣里因為腦梗等心腦血管疾病發作的病人增加了許多，不少老人遇到不適以為「睡一覺就好」，錯過了救治的最佳時間。

7月初，東莞市第三人民醫院通過中國卒中中心學會認證，成為東莞市第二家通過此認證的綜合公立醫院。這也意味著，東莞北部地區有了首家卒中中心，急診綠色通道能讓入院患者在一小時內完成搶救，提高康復和繼續治療效果。

盛夏天腦梗病人增多

連日高溫讓不少人感覺吃不消，尤其是老年人。最近，有不少老年人都被送往醫院搶救，癥狀都很相似：手腳不聽使喚，視力模糊……這都是急性腦梗惹的禍。

「從5月份開始，每天就有很多病人，近期更是一天就送來五六個」，東莞市第三人民醫院副主任醫師陸偉恆告訴記者，夏天是腦梗的高發期，尤其是在高溫悶熱的「桑拿天」，腦梗的發生率將大幅上升。老年人本身體質差，多有動脈粥樣硬化。天一熱，出汗多，水分流失快，血液濃縮，加上夏天開空調，冷熱交替導致血壓不穩定，極易誘發卒中。如果老人有高血壓、糖尿病、心臟病，吸煙飲酒等高危因素，突發腦卒中的幾率就更高了。

陸偉恆說，一般的腦梗都是急性疾病，突然出現的頭暈頭痛、嘴巴歪斜、講話口齒不清甚至不能說話、吞咽困難、半邊手腳麻木或者一下子行動困難，甚至昏迷，這些都要考慮是腦卒中。不過，在接診到的病人中，很多老人都覺得突然的不適並不是什麼大毛病，以為「睡一覺就好了」，這樣就會耽誤救治的「黃金三小時」，治療效果並不好。

溶栓治療有「黃金時間」

卒中（Stroke）又稱中風，包括了腦梗和腦出血，是危害全人類身心健康和生命安全的三大主要疾病之一。「最可怕的是它的致殘率，帶來的後果讓家庭不堪重負」，陸偉恆說，因此，建立規範化的臨床診療管理體系，讓患者能儘快得到救治，是醫院神經內科水平的重要體現。

陸偉恆說起這樣一個例子：石排一名72歲的老伯在家發病，家人立即將他送到醫院，很快得到檢查和確診，經過評估，醫生為其進行了溶栓治療，半個小時後，患者原本喪失的肢體力量已經恢復正常，2小時後，其兩側肢體力量已經對稱，恢復效果非常好，令家人高興萬分。

溶栓是目前治療卒中效果較好的方法。經過治療，2016年6月至2017年6月，市第三人民醫院每月平均出院的缺血性腦卒中患者約50人次。

不過，一般溶栓治療要求控制在發生腦卒中的3—6個小時，真正體現了「時間就是生命」的內涵。所以醫生提醒，一旦出現肢體麻木無力、言語不流利等情況，一定要及時就診，越早越好，為治療爭取時間。

DNT時間縮短為一小時

7月初，東莞市第三人民醫院通過中國卒中中心學會認證，成為東莞市第二家通過此認證的綜合公立醫院。這也意味著醫院已經具備規範化的卒中診療操作。其中，多學科合作的急診綠色通道救治，縮短了病人救治時間。

以開展的缺血性腦卒中綠色通道為例，2016年進入醫院綠色通道管理急性腦梗死病例37例，其中溶栓例數13例，而僅2017年上半年，進入綠色通道管理急性腦梗死病例42例，其中溶栓24例，顯著提高了對卒中患者的診療水平，改善了生活質量。

卒中中心實行的「一體化」醫療模式，重點涵蓋腦血管病的規範治療、神經重症、神經康復治療及神經心理診療四大領域，以神經內科為中心，聯動急診科、神經外科、ICU、康復醫學科、醫學影像科、檢驗科、介入科、急診藥房等多個科室。

這種多學科聯動的方式，讓對卒中患者的規範化治療得到了顯著提高。2017年上半年，急診45分鐘內完成CT影像學檢查比率和實驗室診斷信息比率已達到100%，DNT時間（即患者進入急診綠色通道到用上溶栓藥物的時間）控制在1小時左右。

「以前DNT時間需要兩三個小時，現在縮短到1小時，對病人來說意義重大，」陸偉恆說，搶救時間的縮短能有效地提高患者的治癒率，降低致殘率，減少住院費用。

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