強迫症的人，像掉進一個無力自拔的泥潭，越掙扎陷入越深

強迫症到底是個什麼鬼？生活中我們總會聽到這樣的評價：這個人有強迫症。但強迫症確實是一種精神上的疾病，說它是精神疾病，是因為真實影響到了日常生活。

女子8年不願上衛生間只因嫌臟：

小張，女，26歲，被診斷為強迫症之前的很長一段時間，她每天滿腦子想的都是如何遠離「髒東西」，甚至嫌臟不願上衛生間，他覺得大小便會弄髒自己，一旦去了衛生間，他就要反覆清潔，甚至把身上的皮膚搓紅、搓爛為止……因為這種強迫行為，導致她這8年內白天沒精力，晚上失眠，整個人都黯然失色了起來。

天津聖安醫院王玉珍主任解釋

強迫症（OCD）屬於焦慮障礙的一種類型，是最經典的神經症之一，是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現的神經症，其特點為有意識的強迫和反強迫並存，一些毫無意義、甚至違背自己意願的想法或衝動反反覆復侵入患者的日常生活。患者雖體驗到這些想法或衝動是來源於自身，極力抵抗，但始終無法控制，二者強烈的衝突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學習工作、人際交往甚至生活起居。

強迫症最常見的臨床表現是「強迫思維」和「強迫疑慮、反覆檢查」以及「怕臟、窮迫洗滌」。

近年來統計數據提示強迫症的發病率正在不斷攀升，有研究顯示普通人群中強迫症的終身患病率為1%～2%。強迫症因其起病早、病程遷延等特點，常對患者社會功能和生活質量造成極大影響，世界衛生組織（WHO）所做的全球疾病調查中發現，強迫症已成為15～44歲中青年人群中造成疾病負擔最重的20種疾病之一。普通人群中強迫症的終身患病率為1%～2%，約2/3的患者在25歲前發病強迫症已成為15～44歲中青年人群中造成疾病負擔最重的20種疾病之一

另外患者常出於種種考慮在起病之初未及時就醫，一些怕臟、反覆洗手的患者可能要在癥狀嚴重到無法正常生活後才來就診，起病與初次就診間可能相隔十年之久，無形中增加了治療的難度，因此我們應當提高對強迫症的重視，早發現早治療。

強迫症，在得病之初，往往會有一些心理誘發因素

比如，學習壓力大，受到批判和委屈等，患者會存在一些現實原因所導致的內心痛苦。如果只有這些現實原因，往往不構成強迫症的發病，最多也只能是急性應激障礙，或者演變成創傷後應激障礙。遇到誘發因素，導致強迫症，往往還跟得病前的個性因素有關，比如，內向，固執刻板，追求完美，缺乏安全感，猶豫不決，缺乏自信和自尊，消極思維，缺少積極主動的行為應對，不善交往，缺少朋友和社會支持，等。

這些個性特點，跟早年生活經歷有關，特別是幼年創傷，缺乏母愛和社會支持。強迫症患者，往往會採取壓抑、隔離和轉移、理智化（包括合理化）等防禦機制，躲避壓抑其痛苦情緒。強迫症病人內心充滿理想與希望，同時卻缺少真正的樂趣，也缺少自信心，低自尊，不敢相信自己是可愛的，缺少對他人的基本信任。

強迫症到底是怎樣發生的？

思維聯想，就像是一列火車。如果這列火車一直得不到檢修，就會出問題；如果每跑一千公里，檢修一次，就比較合適；如果每跑一公里就停下來檢修一次，這會使火車無法正常運行。強迫症病人的思維，就像是列車，每運行一小段，就要進行強制檢查，結果就會導致思維聯想無法自然順暢地進行，出現強迫思維。

人活著，總是要受很多苦的。強迫症病人，面對自身的人生痛苦，往往採取排斥的態度，總是會說「不，我不要痛苦！」並想盡各種方法來逃避痛苦，比如，當恐懼感染疾病的時候，內心不安，就去反覆洗手，以換得暫時的內心平安，短暫地緩解痛苦，而不去真正面對「人生本來就會得病、最終會死去」的人生現實。

強迫症患者，經常會把「幻想」當現實，把低概率事件當作是高概率事件，把或然發生的事情當作是必然要發生的事情。比如，入室搶劫的事件，在現實生活中時有發生，這是概率而非必然。過馬路，有可能會被汽車撞死，我們在過馬路的時候，要多一些注意和小心，但是，不能因此而這輩子不出行。游泳，有被淹死的危險，我們不能杜絕游泳。活著，就有得癌症的概率，我們不能因此而不活著；生命的盡頭是死亡，我們不能因此而不出生。

強迫症患者的「強迫行為」，往往是用盡各種方法，防範低概率的「萬一」可能出現的危險。比如，萬一門沒有鎖好，會有歹徒闖入，後果不堪設想。「歹徒入室搶劫」，這是低概率事件，而且，是來訪者頭腦中幻想出來的事情。強迫症患者的種種強迫行為就是在將思維中「幻想」發生的部分付諸於行動，以最大程度避免危險的發生。

強迫症患者，缺乏自信，怕自己出錯，認為上次強迫檢查的結果不可信。所以，就會重複強迫檢查。強迫症患者內心具有弱小感，其所採取的應對方法是「增強控制，強迫檢查」，「強迫思維，用思維代替行動」，或者， 「乾脆不行動，以防出差錯」。

強迫症病人，排斥現實痛苦的同時，傾向於採用「幻想式滿足」的方式，麻醉自己，緩解內心痛苦。強迫症患者，內心深深眷顧懷念著很多美好的幻想或生活經歷，包括幻想的或曾經的輝煌，經常會閉上眼睛，心裡懷想著：「如果有一天，我做到了十分完美，絕對完美，我的生活該多麼幸福呀！」睜開眼，更加痛苦。強迫症患者，對於美好現實的幻想和未來的憧憬，具有強烈地執著心，幾乎達到了偏執、脫離現實的程度。他們會說：「我這個人就是追求完美」。其實，他們的所謂「追求完美」，準確地講，應該是「強求完美」，即，我的美好願望，必須、立刻實現；如果實現不了，我就痛苦，我不能接受現實（不完美）！

強迫症患者最初是不切實際地要「強求完美」、「迴避痛苦」，後來就出現了強迫癥狀，伴隨著焦慮等痛苦。強迫症患者又把「強迫癥狀及伴隨痛苦」當作「異物」去排斥，一心想著要戰勝強迫癥狀。只顧願望，不看效果，最終陷入了惡性循環，陷入無力自拔的泥潭。就像一個人掉進沼澤里，越掙扎，陷進去的越快。

得了強迫症，該採取怎樣的心態？

強迫症患者會說：「由於我患有強迫症，所以，我就無法看書了。據說強迫症是精神上的癌症。總也無法治癒，結果總是在看病，一直都沒有看書。等我把強迫症徹底治癒了，我就可以重新開始看書了，那時候，我的注意力非常集中，學習效率高極了，看一天書就能頂一千天。我就能把所有失去的時間都補回來。」「先治療強迫症，等強迫症徹底痊癒之後，我再去看書學習。」這是強迫症患者經常採用的思維和行為方式，即，把看病和看書，割裂開來，當作是「非此即彼」、「非白即黑」的對立的兩件事。結果，這樣的思維和應對方式，導致病人無法走出強迫症的泥潭。只有願望是不夠的，關鍵要有現實有效的行動。行動所取得的效果比願望和幻想更重要！

因此，對於強迫症的人來講，最重要的就是要學會帶著癥狀生活。對於「完美和理想化」的幻想，強迫症患者往往會要求自己「必須、立刻達到完美」，其實，往往會欲速不達。飛機是可以飛上藍天的，但是，飛機起飛的時候，是需要有一段長距離的跑道的。如果強迫症病人能夠帶著癥狀去生活，堅持現實有效的積極行為，而不是停留在幻想之中、無休止地讓自己去做強迫行為，能夠接受現實的不完美，能夠接受挫敗，能夠堅持「十年磨一劍」的話，強迫症也會逐漸痊癒的。

很多的強迫症病人，自身並不主動前來尋求治療。無論是什麼形式的治療，首要條件是：患者要有求助動機。如果你已經告訴他如何找到治療的資源了，剩下就是尊重他的個人決定了。患者應該具有自主決定權，決定是否接受治療，或者，決定是否結束治療。如果他暫時決定不接受治療，這個決定也是值得尊重的。

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