心房顫動及室性心律失常：電生理學、流行病學、臨床表現及臨床轉歸中的兩性差異

心房顫動及室性心律失常：電生理學、流行病學、臨床表現及臨床轉歸中的兩性差異

Gillis,Anne M.MD

摘要

心房顫動(後簡稱房顫)、持續性室性心律失常及心源性猝死的流行病學、病理生理學、臨床表現、治療方案及臨床轉歸存在著性別差異。性激素分泌水平的不同導致心臟電生理參數的差異，可能會影響心律失常發病的風險。與男性相比，女性房顫的發生率及患病率較低。但由於女性壽命長於男性而且房顫的患病率隨著年齡增長而升高，因此女性的房顫患者絕對數量超過男性。女性房顫患者與男性相比，臨床表現較為明顯、非典型癥狀較多、且生活質量較差。女性是房顫相關性死亡及卒中發生的獨立危險因素。兩性間比較，口服抗凝藥物預防卒中的療效相似，但是應用華法林抗凝的老年女性中風的殘留風險更高。相比之下，女性房顫患者接受以節律控制為目標的抗心律失常藥物治療、電復律及射頻消融手術可能性均低於男性。女性患者持續性室性心律失常及心源性猝死的發生率及患病率均低於男性。在植入心律轉復除顫器進行心源性猝死一級預防的女性患者中，出現持續性室性心律失常的可能性低於男性。相比之下，植入有心室同步化功能的心律轉復除顫器以治療心力衰竭的女性患者獲益優於男性。儘管指南推薦，但是女性患者植入心律轉復除顫器的比例低於男性。植入心律轉復除顫器的女性患者發生相關嚴重併發症的比例高於男性。兩性間的治療差異源於患者主觀偏好還是治療決策的偏見需要更進一步的研究。

來源：Circulation.2017;135(6):593-608.

Circulation 中文版第一期摘要No.7

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