「常熟火災22人遇難」！火災發生後，除了逃生，燒傷的科學處理也很關鍵！

知識 07-18

（專家：紀光偉，武鋼二醫院外科主任醫師、普外科主任，武漢科技大學醫學院外科學兼職教授，湖北省體育科學學會健康科普宣講專家，科普中國微平台原創首發）

據新華社報道，16日凌晨4時29分，常熟公安部門接到群眾報警，江蘇常熟虞山鎮漕涇２區74幢發生火災，119指揮中心立即調集14輛消防車，71名消防官兵趕赴現場處置，5時28分大火被撲滅。造成22人死亡，3人受傷。經公安部門調查取證，這是一起縱火案，嫌疑人姜某某已被抓獲。

據相關資料顯示，這幢房屋內住有29人，為什麼在不到一個小時的時間裡，就造成25人死傷？是什麼原因導致如此嚴重的傷亡？

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火災現場如何逃生？

根據現場的情況看，火災後發生死亡的主要原因是窒息和燒傷，現場如何逃生是我們減輕傷亡的主要手段，那麼，火災現場如何逃生呢？

1、判斷起火原因：如果是電器起火引起的火災，首先必須關閉電源，否則一切逃生的方法都無法實施。

2、尋找逃生的通道：由於火災發生在凌晨，正是人們熟睡的時候，當人們驚醒後，首先不要慌亂，冷靜尋找逃生的方法，根據火勢選擇從門還是從窗逃生，正確的逃生通道是避免火災傷害的有效方法。

3、避免煙霧窒息：在火災中產生的煙霧中含有多種有毒有害的氣體，這些氣體會導致人體發生窒息而死亡，在火災中絕大多數人是窒息死亡的，因此，煙霧是火災死亡的頭號殺手。因此，在被煙霧圍困的時候，可用濕毛巾或濕衣服蒙住鼻孔，減少因呼吸遭受煙毒的危害。在住房內，應該是有飲用水或飲料的，將它們倒在毛巾上，是可以自救的。

4、減輕燒傷的程度：皮膚的燒傷是導致火災死亡的另一個重要的原因。無論是大火的高溫，還是衝過火場時對皮膚的燒傷，在火災中都是難以避免的傷害。如何減輕這種傷害呢？

首先是要避免衣服和頭髮被燃燒，在確認電源已經關閉的前提下，有條件的要用水將衣服和頭髮淋濕，這樣可以在一定程度上抵禦高溫的傷害。如果能夠將毛毯等大面積的物品澆濕，披在身上，效果會更好。

第二，如果穿著的衣服著火，千萬不要驚慌亂跑，應把衣服脫掉或撕下；如果來不及脫掉時，可邊脫邊躺在地上打滾，用身體的力量將火苗壓熄；如果有水源，可用水滅火。

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燒傷後應該怎麼辦？

1、什麼是燒傷？

燒傷是指由於火焰、蒸汽、熱液（水、湯、油等）、高溫氣體、熾熱金屬液體或固體（如鋼水、鋼錠）、電流、放射線或強酸鹼等化學物質作用於人體，所引起的組織損害，燒傷不僅僅指皮膚的損傷，可以累及黏膜、皮下、黏膜下組織、肌肉、骨骼、關節和內臟。

2、燒傷為什麼不能飲用白開水？我們在生活中會有這樣的體驗，如果我們的手被刀意外地切割了，我們的手會有一個本能地回縮，這是人體的自我保護機制，是為了避免更嚴重的傷害。

燒傷後，皮膚的創面上會出現大量的滲液，這種滲液也是人體的一種防禦反應，稀釋創面的有害物質，達到保護創面的目的。但事物都有著兩面性，這些滲液是來自血管內的血漿，裡面除了大量的水分外，還有大量的蛋白質。

如果燒傷的面積很小，這樣的滲出不會對人體造成嚴重的危害。如果是大面積的燒傷，這樣大面積的滲出就會導致人體水分的大量喪失，蛋白質大量的丟失，導致傷員發生休克。

因此，大面積燒傷的病人，都應該給予液體療法，只要沒有消化道的燒傷，都應該提倡病人喝水，補充液體，但這種補液應該是喝鹽水，而不是白開水，這是因為鹽水中含有電解質，一方面可以補充電解質，另一方面可以暫時替代蛋白質，維持人體血管的滲透壓，起到糾正休克的作用。

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3、燒傷後應如何處理？

大面積燒傷的傷員，會引起明顯的全身反應，應該及時處理：

（1）搶救休克：在燒傷後可以因為失液和疼痛而引發休克，因此首先要搶救休克，止疼、補充液體和蛋白質。

（2）處理創面：大面積的創面暴露，極易引起細菌的感染，因此，正確的創面處理，可以預防和控制創面的感染。待病人的休克糾正後，就可以著手創面的處理了，可以根據病情選擇包紮還是暴露療法，對於焦痂的處理也是醫生面臨的課題，焦痂有保護創面的作用，也有可以在創面下感染的作用，因此，把握時機，充分利用焦痂的保護作用，減少焦痂可能帶來感染的危險，這是燒傷專家把握的問題了。通過分期的切痂植皮，達到覆蓋創面的目的。

（3）抗感染：燒傷病人的感染往往都是比較嚴重的感染，因此早期大劑量地應用抗生素，是預防敗血症和膿毒血症的重要手段。

（4）疤痕攣縮的預防：真皮以下的燒傷都可以形成疤痕，但在頸部、手足等人體活動的部位，這些疤痕將會影響人體的功能，預防感染，加強功能鍛煉，可以減少疤痕攣縮的形成。

4、燒傷病人飲食上怎麼注意？

燒傷病人的特點是蛋白質丟失較多，不能活動或活動不方便。根據燒傷病人的這些特點，我們可以制定不同的飲食方案：

（1）增加營養：多進食肉類、魚類、雞蛋和豆類等食物，以增加蛋白質的攝入。

（2）利於排泄：大面積燒傷的病人多數是卧床的，大便的排泄是比較困難的，因此，在飲食中要多吃蔬菜、水果，少食辛辣刺激性食物。

（3）有消化道燒傷的病人，可以給予流質飲食。