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不拋棄,不放棄!

      ?幾年前,走馬觀花看過寶寶的成名之作《士兵突擊》,情節多以淡忘,記憶最深刻的是這麼一句話:不拋棄,不放棄。

      上周一個老患者的回診讓我對這句話有了新的理解。患者,男性,50歲。患多發巨塊型肝癌5月前來診。當時重度黃疸,肝功能嚴重異常,血小板極度低下,已經出現少尿、腹水、下肢水腫等多種不良症象,考慮到病人來自農村,經濟狀況不好。所以,告訴病人妻子:因為病情極其危重,隨時有出血、肝昏迷、肝破裂等風險,生存時間短暫,不建議進行劇烈的治療措施,勸其攜帶中藥,回家調理為主,其實基本等同於放棄治療了。然而,患者生存慾望強烈,在他的強烈要求下,家人把患者轉到他處住院治療,先後經過脾臟介入栓塞、兩次肝臟腫塊粒子植入術(合計植入碘125放射性粒子約100顆),配合中西醫保肝護胃等治療,腫瘤的惡變過程得到了一定程度的延緩。5個月過去了,患者仍然活著!

     雖然,5個月來花費30萬以上,給家庭後續的經濟壓力很大;患者的生存時間仍然不容樂觀,消化道大出血、肝破裂等隨時可能危及生命(住院期間出現一次上消化道出血,好在量不太大,積極治療後獲得控制),患者是幸運的,我曾經治療過一位老先生兩次肝癌肝破裂出血,均經過搶救轉危為安。但是像這位患者肝癌晚期、出現肝腎綜合征前提下生存半年的,依然堪稱奇蹟。

     實在地講:可能本性使然,我仍然不能確定再次遇到類似病友,會不會參照該位患者,給病人推薦更為強烈的治療措施。估計我還是會提供更多可能選擇,告知利弊,最終由病人和家屬做出決定。

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