河南胸科醫院學者稱，Standford B 型主動脈病變位於主動脈弓大彎，「煙囪」支架增加內漏

覆膜支架行胸主動脈腔內修復術（TEVAR）已經成為Standford B 型主動脈病變的首選治療方案。

河南胸科醫院謝力民等研究發現，Standford B 型主動脈病變在近端錨定區不足時，置入覆膜支架行胸主動脈腔內修復術（TEVAR），應用「煙囪」支架，可擴展TEVAR的錨定區，改善手術療效。但當破口位於主動脈弓大彎側時，「煙囪」支架可能增加內漏發生幾率。

本研究中，32例Standford B 型主動脈病變患者的TEVAR合并「煙囪」支架手術均成功。術後即刻左頸總動脈或左鎖骨下動脈均顯影良好，患者均未出現神經系統併發症及左上肢嚴重缺血癥狀。

術後隨訪3~46個月，主動脈覆膜支架形態良好，「煙囪」支架內血流通暢，7例發生內漏患者中5例內漏逐漸減小、消失，2例持續存在。

研究者發現，TEVAR+「煙囪」支架的術中內漏的發生率與病變的位置有關。而且在TEVAR+「煙囪」支架的技術中絕大部分內漏是近端內漏。

從本組病例分析結果發現，如果是破口和假腔位於大彎側的夾層動脈瘤或梭形膨大的假性動脈瘤，則術中即刻發生內漏的幾率較大。大彎側病變內漏發生率23.1%，而小彎側病變內漏發生率為16.7%。

來源：謝力民, 王曉明, 李曉召, 等. 胸主動脈病變腔內修復術合并「煙囪」支架置入術後內漏情況分析. 中國循環雜誌, 2016, 31: 692

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