廢用綜合征的預防

作者：黃楚紅

來源：珠江康復（微信號zjyykfk），已獲授權

廢用綜合征

1964年Hirschberg首先提出廢用綜合征的概念，指由於機體處於不活動狀態而產生的繼發障礙，是腦卒中最常見的繼發併發症。

什麼原因

腦卒中後廢用綜合征的發生，不僅與腦卒中疾病本身有關，也與心理因素、年齡、家庭及社會因素有關。具體原因如下：

1. 原發病的性質決定治療上保持靜卧

2. 老年人患病後活動更少

3. 憂鬱常使患者不願活動

4. 因長期使用支具、石膏、夾板固定使活動受限

5. 中樞性或周圍性運動麻痹

6. 骨關節疾病

7. 由於不正確功能練習導致關節疼痛，從而限制了活動

8. 由於感覺障礙，缺少刺激，導致活動減少

主要癥狀的預防措施

1.關攣縮：

⑴變換體位 ⑵保持良肢位

⑶被動運動 ⑷機械矯正訓練

⑸支具訓練 ⑹ADL訓練

注

意

在腦血管病的急性期或卧床期，變換體位、被動運動和良肢位這三大措施非常重要。

2.廢用性肌無力和肌萎縮

預防的最好辦法是主動運動。偏癱者可採取輔助運動或被動運動；完全癱瘓者，可使用易化技術、功能電刺激、中醫傳統治療等方法。

3.直立性低血壓

預防的關鍵在於儘可能避免長期卧床，儘可能做到早期進行坐位訓練。

具體方法：

⑴定時變換體位，開始時動作緩慢，逐漸提高速度 ⑵平卧時，頭高於足3—5cm，隨著病情穩定，逐漸抬高。每日3次，每次以患者能耐受為準 ⑶適應性四肢主動或被動運動，抑制過度的交感神經興奮，改善血液循環，通過血管運動神經增加反射的敏感性 ⑷給予交感神經刺激，保持腎素產生，改善血容量，增強血管收縮力 ⑸深呼吸運動可刺激反射性血管收縮，顱壓高者禁忌 ⑹健側肢體、軀幹、頭部做阻力運動，增加心搏出量，刺激循環反射，推動內臟及下肢血液迴流 ⑺按摩皮膚，冷水摩擦 ⑻下肢、腹部使用彈性繃帶

4.骨質疏鬆

負重站立，進行力量、耐久力和協調性的訓練，肌肉等長收縮，等張收縮，儘早恢復日常活動。如患者不能自行站立，可以在平行杠內站立或行走，或者藉助支具。

5.壓瘡

定時變換體位，保持皮膚清潔乾燥，適當肢體被動活動，局部按摩。

6.靜脈血栓

早期活動肢體，抬高下肢位置，用彈性繃帶或壓力套促進靜脈迴流。

7.其他

如心功能、呼吸功能、泌尿功能、消化、內分泌、情緒及認知功能的改變，都是廢用綜合征的全身異常表現。選擇有針對性的運動訓練可改善相應的癥狀，如提高呼吸功能的方法有：早期活動、經常變換體位、深呼吸訓練、叩擊震動肺部、協助咳嗽等。

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