股骨粗隆間骨折的全髖關節置換術

《第二屆骨科規範化手術視頻徵集評選》

本視頻為活動獲獎作品

優秀作品共同見證！

獲獎作品

▌術者：張瑗副主任醫師

▌單位：第三軍醫大學新橋醫院

▌ 手術簡介

全髖關節置換術（THA）為實現高齡股骨粗隆間骨折的快速康復提供了有效途徑。與常規髖關節置換術不同，THA治療股骨粗隆間骨折的術前計劃、術中操作、假體類型及固定方式、骨折端的重建等均具有特殊性。本視頻重點展示了作者對股骨粗隆間骨折的THA的手術入路、顯露技巧、髖臼和股骨重建、骨折端臨時固定和穩定、骨缺損處理、髖臼和股骨偏心距確認、雙下肢等長調整等方面的認識。

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▌ 病例介紹

病例信息

主訴：跌倒後右髖部疼痛、行走障礙1天。

傷前活動能力可，可爬樓梯三樓，無高血壓、心臟病、糖尿病等病史。

查體

體溫36.9°，脈搏85次/分，呼吸21次/分，血壓161/96mmHg。

右下肢短縮、外旋畸形，雙下肢無靜脈曲張，無皮疹、瘀斑、紅腫。

右髖關節皮溫較對側增高1.2°（皮溫槍測定）。

右側肢體縱向叩擊痛(+)，右側Bryant三角(+)、Nelaton征(+)。

右髖關節活動度、右下肢肌力肌張力因疼痛據查。左下肢關節活動度、肌力、肌張力基本正常。

雙下肢遠端感覺、運動、血循環可。

血沉：36 mm/hr；C反應蛋白：17.5 mg/L；

骨密度：T=-3.5。

▌ 術前影像

▌ 診斷

?左側股骨粗隆間骨折

? 骨質疏鬆症

▌ 術後影像

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