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彭鑫

預防保健之：引吐除痰

「若痰之甚者，惟用吐法為最妙」。他贊同朱丹溪、張子和等前輩的觀點，認為：

• 「痰在膈上，必用吐法，瀉亦不去；

• 膠固稠濁之痰，必用吐；

• 痰在經絡中，非吐不可，吐中就有發散之義」，

在實踐中也應用這一方法。如對於中風「痰涎壅盛，填塞胸隔，湯液俱不能入」，已屬危急之候，此時「不得不先開其痰以通葯食之道，而開痰之法，惟吐為捷」(出自《景岳全書·雜症謨·非風·論治痰》)。方用【獨聖散】、【茶調散】、【稀涎散】、【牛黃丸】、【抱龍丸】等吐痰之劑。但吐法峻猛，乃不得已而為之，只宜暫用，不可久服。「但使咽喉氣通，能進湯飲即止，不可盡攻其痰，致令危困」。若遇「眼直切牙，肢體拘急，面赤，強勁有力者」，則先挖開其口，撐住牙關，用淡淡姜鹽湯徐徐灌之。然後以中食二指或鵝翎醮湯探入喉中，徐引其吐。「如是數次，得吐氣通，必漸蘇矣。然後酌宜可以進葯，此治實痰壅滯之法也」。

中醫存世古籍：《景岳全書》

因考慮到前人催吐法容易耗傷正氣，張景岳還發明了代替【瓜蒂散】、【三聖散】的新吐法。在《景岳全書·攻法》中羅列了3種：

• 其一，蘿蔔子搗碎，以溫湯和攪，或蘿蔔子末，溫水調服1勺，取淡湯徐徐飲之，少頃即當吐出涎沫，即使當時吐不出者，之後也可從大便而出；

• 其二，用鹽少許於熱鍋中炒紅色，加入水，煮至將滾未滾之際，攪勻，試其滋味稍淡，乃可飲之。每用半碗，漸次增飲，自然發吐，以去病為度而止；

• 其三，凡諸葯皆可取吐，但隨證作湯劑，探而吐之。

這3種方法充分體現了張景岳治痰「元氣為本」的基本思路，不僅豐富了催吐方劑，而且降低了吐法的風險，誠為後世臨床所參照。

此外，值得一提的是，張景岳單獨列出1篇「先君吐法記」，從實踐出發，結合父親和自己的實際體會，創立了「提氣吐痰」的自療方法，堪稱一絕。

張景岳先君行「提氣吐痰」法的效驗也十分絕妙，不僅壽登上域，而且身強體健，視力無衰，被記載在《景岳全書》中：「行吐法者，四十餘年，所以愈老愈健，壽至八旬之外，猶能登山，及燈下抄錄古書。後以無病，忽一旦含笑而辟穀，時年八旬二矣(出自《景岳全書·雜症謨·痰飲·先君吐法記》)。」

其具體操作方法：「每於五鼓睡醒之時，仰卧用噯提氣，氣有不充，則咽氣為噯，隨咽隨提，痰涎必隨氣而至。雖以最深之痰，無不可取，但最後出者，其形色臭味，甚有紫黑酸惡不堪言者。所以每吐之後，或至唇腫咽痛，但以涼水一二口漱咽解之。」張景岳分析「提氣吐痰」其治病機理在於「諸邪下陷者，吐有升舉之功。諸邪結聚者，吐有解散之力。且人之百病，無非治節不行，吐能達氣，氣從則無所不從，而何有於病。」而其養生的機理則在於「蓋天地不息之機，總惟升降二氣，升本乎陽，生長之道也……余之用氣，藉此升權，可疾可徐，吐納自然之生意，無殘無暴，全收弗葯之神功。故凡吐之後，神氣必倍王，爾之所見也；陽道必勃然，我之常驗也。使非吐能生氣，而有能如是乎。蓋道家用督，余則用任，所用不同，所歸一也。不惟卻病，而且延年。」

中藥：牛黃

張景岳的這種「提氣吐痰」法，合理地避免了藥物攻伐傷胃的缺點，正如他自己所說「不用藥而吐者也，痰隨氣行，氣因痰至，徐疾自如，有益無損也」，這種另闢蹊徑的方法，是在朱丹溪倒倉、子和涌吐基礎上的發揮，且簡便易行，毫無弊端，對於當代更有臨床治療和養生保健的價值，宜推而廣之。

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下期：張景岳治痰四要之七：預防生痰，「吐畢早膳，悉屏五味，但用淡粥一碗，以養胃中清氣」

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