一位用戶給恩恩醫生髮私信「我患有抑鬱症正在服用帕羅西汀和阿普唑侖治療，但在服藥之後睡眠依舊沒得到改善，心情還是那麼低落，提不起任何興趣做事情，全身乏力，對治療效果感到很懷疑和失望，我覺得藥物對我來說完全不管用，這時候我該怎麼辦？」

很多抑鬱症患者對治療失望，怎麼辦？

其實一般抗抑鬱藥物都在4~6周之後起效，但是不良反應可能在服藥後很快就出現，所以會讓部分患者會對療效失望甚至認為「越治越差」。所以醫生一般在用藥之前會對患者和家屬進行藥物起效特點和不良反應的說明，患者也可以在治療的過程中隨時和主治醫生分享自己的治療感受，並且定期到門診複查。

在一開始的時候可以每一個月一次，等到自己的病情穩定之後可以1~3個月複查一次，如果自己的病情有任何的變化，可以隨時的就診。在服藥期間盡量不要飲酒，因為飲酒可能會造成病情的波動，還可能會和苯二氮卓類的藥物互相作用引發意外，同時注意不要從事高危工作。當服用抗抑鬱葯不要心急，要慢慢的提高治療的依從性，從而使藥物發揮更大的效果。

抗抑鬱藥物在選用的時候應該考慮哪些因素？

抗抑鬱藥物的選擇需要根據藥物的特點和不良反應，患者的身體情況，抑鬱發作亞型、藥物的價格和成本個方面綜合判斷。

• 患者以前的用藥史：如果有效的話依舊可以使用原來的藥物，除非有禁忌的癥狀；

• 藥物的遺傳：如果近親中使用了某種抗抑鬱藥物比較有效果，那麼患者也可以優先選擇這類藥物；

• 還要考慮到患者的耐受性和軀體狀況；

• 藥物之間可能存下的相互作用，有無相互作用；

• 藥物的價格和治療的成本問題。
  

不同類型抑鬱症的治療用藥也同？

• 伴有明顯的激越性抑鬱症：一般會選擇鎮靜作用相對比較強的抗抑鬱藥物，比如米氮平、帕羅西汀、氟伏沙明、曲唑酮、文拉法辛以及阿米替林等。

• 伴有精神病性癥狀的抑鬱症：一般可以選用阿莫沙平（一般不適用安非他酮）。

• 一般有強迫性癥狀的抑鬱症：一般會用劑量比較大的SSRIs或者是三環類藥物中的氯米帕明。

• 伴有軀體性疾病的抑鬱障礙：可以選擇不良反應比較少，安全性比較高，SSRIs類藥物（氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭）

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