令孕媽糾結的羊水穿刺

英子今年37歲，已經懷孕17周了，2年前曾懷過一個開放性脊柱裂的胎兒，於孕26周時引產了，所以這次懷孕非常緊張，整天焦慮不安，已經來諮詢過2次，是做無創DNA檢測還是做羊水穿刺，始終下不了決心，昨天看了我的科普文章，明白了無創DNA產前檢測只能查出21三體綜合征（唐氏綜合征），18三體綜合征（愛德華氏綜合征）和13三體綜合征（帕陶氏綜合征），是查不出胎兒脊柱裂的，所以英子選擇直接做羊水穿刺了，可又心存疑慮，擔心會流產，今天一大早又來找我了，向我諮詢羊水穿刺的一些相關問題，我又科普了。

羊水穿刺選擇在妊娠的16-24周之間，因為這時胎兒太小，羊水相對較多，穿刺時不易傷到胎兒，在B超的引導下，選擇羊水最深的部位，用一根細針經腹部穿刺進針（因為針較細穿刺時幾乎沒有疼痛），穿過子宮，進入羊膜腔抽取20ml羊水，將羊水中胎兒細胞收集起來，培養2周後經過特殊處理，得到胎兒染色體並進行核型分析，以獲取有關胎兒健康和發育情況的信息。

哪些孕媽需要做羊水穿刺呢？

羊水穿刺不是每一個孕媽都需要做的，它一般適用於以下人群：1.所有希望獲得胎兒染色體明確診斷的孕媽；2.孕早期、中期血清唐氏篩查高危的孕婦；3.年齡大於35歲以上的高齡孕婦；4.夫婦一方為染色體病患者，或曾妊娠、生育過染色體病患兒的孕婦；5.超聲排畸檢查發現異常的孕婦；6.無創產前DNA檢測發現高風險的孕婦。所有做羊水穿刺的孕媽，一定要排除穿刺禁忌症，這個事情由醫生來決定。

羊水穿刺可以檢查什麼？

羊水穿刺是目前公認的產前診斷金標準，通常來說，它可以用於胎兒染色體疾病的確診，最終出具的核型分析報告覆蓋23對染色體，既可以知道染色體的數目異常（比如21三體、18三體、13三體），也可診斷染色體結構異常，例如平衡易位，非平衡性結構異常等等，因此診斷範圍非常廣，基本涵蓋了所有染色體疾病。

羊水穿刺準確率高嗎?

各位準爸爸准媽媽非常關心這個問題，羊水穿刺用於產前診斷已有30多年的歷史了，準確性和安全性得到醫學界的公認，它的準確率高達99%以上，如果准媽媽拿到一份羊水穿刺報告單，上面寫著「未見明顯核型異常」，那說明有99%的概率寶寶沒有染色體疾病，有100%的概率寶寶不會有21三體、18三體、13三體，羊水穿刺除了檢出率高，準確率高等優點外，其檢測範圍廣，不但包含所有染色體疾病，還能檢測基因缺陷。

羊水穿刺有風險嗎？

這個問題不但英子擔心，幾乎所有的准爸准媽都會擔心，任何介入性的檢查都存在一定風險，羊水穿刺也不例外，它屬於有創檢查，細針要進入人體，進入羊膜腔，有可能會導致感染甚至流產等併發症，其中以孕媽最怕的流產為較常見，它的發生率大約四千分之三左右，但流產的發生不僅與孕媽的體質和孕周有關，也與穿刺醫生和B超醫生的經驗有關，有醫生技術熟練的情況下，一般抽羊水的過程只需2分鐘，因為存在流產風險，每對準爸准媽都應該在權衡利弊後做出選擇，切忌盲目跟風。

導致流產的孕婦有哪些？

為了減少和避免羊膜腔穿刺後引起流產，穿刺醫生一定會詳細的詢問病史並進行必要的術前檢查，如果穿刺前懷疑有宮縮、穿刺前陰道有流水或流血、有反覆自然流產史、妊娠合併子宮畸型，都是不適應做羊水穿刺的，如果孕周大於25周，雙胎妊娠的孕媽，羊水穿刺後流產的概率會加大，建議羊水穿刺的孕媽，最好選擇在孕18-22周時，相對會安全一些。

英子說，她聽明白了，她問，如果她選擇先做無創DNA檢測，如果低風險，就通過B超排畸檢查開放性脊柱裂，這樣可以嗎？我告訴她，通過B超排畸檢查胎兒脊柱裂是可以的，如果是開放性脊柱裂那檢出率非常高，但如果是閉合性脊柱裂那檢出率就低一些，往往會漏掉。

我對英子說，你已經37歲了，又有過不良妊娠史，還是選擇在孕18-22周時去做羊穿吧，去之前把身體調養好，心態調整好，絕大多數羊水穿刺還是安全的。

英子點點頭，胸有成竹的走了???

寫著寫著，夜已深了，淡淡的鄉愁，濃濃的牽掛，又湧上心頭???

文中部分圖片來源網路，如涉及版權敬請告知刪除

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！