炎夏，有種煩惱在腋下

夏日來臨，衣著單薄，對於一部分人來說，一種折磨人的困擾又出現了，那就是腋臭。天天洗澡，勤換衣褲，狂噴香水，卻依然掩不住腋下異味的尷尬；只要一抬手臂，身邊的人忙掩鼻或遠離；親朋聚會，大家總要委婉地重複著善意的勸告：「要不，去醫院看一看？」

每到此時，戰戰兢兢、夾緊腋窩的腋臭者，總希望找到解決難題的方法。

腋臭不是一種病

腋窩溫暖潮濕，較不透風，常有大量葡萄球菌等細菌滋生。當大汗腺分泌的汗液排泄到皮膚表面後，容易受到其分解，就會產生油性有機物質「短鏈脂肪酸」，從而發出難聞的近似狐狸的臭味——腋臭，也稱「狐臭」。

相比於正常人，腋臭者的大汗腺腺體組織數量多、體積大，而且腺腔大，分泌旺盛，天熱汗多或運動後異味最明顯。從年齡分布來講，青春期是腋臭最容易發生的時候，氣味最濃烈且女性較多，老年期則自然減輕甚至消失。另外，腋臭有遺傳性和家族性。

治療切忌盲目

1.如果異味很輕，不影響日常生活、工作和交際，只是為了暫時去除異味，應把價格低、效果好、不良反應小的外用藥作為首選。

外用藥物的短期療效是應該肯定的，但其缺點有兩個，一是效果短暫，二是易產生局部皮膚過敏，更有甚者會導致表皮灼傷、紅腫刺痛等癥狀，不能長期使用。

目前市面上的外用藥物五花八門，有些知名品牌甚至有好多同名同姓的仿製產品，其質量的優劣無從保證，很多藥物通過網路營銷，療效說明上無一例外寫著幾個療程之後可根治、多少人使用之後可永久擺脫腋臭的困擾。但臨床實踐證明，任何外用藥物對於汗腺的抑制都是暫時性的，無法做到對汗腺的徹底破壞，不可能從根本上解決腋臭或多汗的癥結所在。假如異味很重且持久，已經嚴重到日常生活與人際交往，需要根治的話，此時，手術才是理想選擇。

2.手術是目前能夠實現腋臭根治的最有效方法，但手術操作必須規範，以達到去除大汗腺、徹底消除腋臭的目的。

激光已證實其對治療腋臭的效果是極其有限的，該方式最早應用於女孩子腋下脫毛，由於不少人發現脫毛後原有的腋臭異味有所改善，進而發展到應用激光來治療腋臭，但由於其無法完全去除異味而逐漸被手術所取代。

「改良小切口皮膚翻轉直視下腋下大汗腺切除手術」被認為是目前徹底治療腋臭的最好手段。該手術在局部麻醉下完成，切口長度約兩三厘米之間，包括S型切口、Z型切口、直線型切口、雙道平行直線切口等，可將腋下大汗腺、毛囊一併切除而保留表面完整的皮膚組織，術後7天左右，創面可完全癒合，不影響正常工作和學習，一般無牽拉感，腋下外觀變化小。

手術是唯一可以達到根治效果的治療方式，但腋臭手術要做到效果和美觀之間的平衡的確很難，目前微創腋臭手術應該只能把切口定義在兩三厘米之間比較合理，因為這種手術方式在效果和美觀之間的平衡性更高。

微創的定義，不僅僅是指微小的創口，也代表了微小的創傷，如果一味刻意追求手術切口的微小，但卻不能達到相應的手術效果反而需要再次地手術或治療，那也是與微創的理念背道而馳的。

（上海市第九人民醫院 供稿）

（圖片來源於網路）

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