身邊的致癌細菌和病毒

你知道嗎？有些細菌和病毒感染，可能會引發癌症。那麼，能夠引發癌症的病毒和細菌都有哪些？其致癌性如何？人們應該如何預防？

癌症與感染 難捨又難分

目前尚無確切數據顯示癌症可以傳染，但是與癌症相關的病毒或細菌卻是可以傳染的。

那麼，癌症是由什麼引起的？說到引起癌症的因素，有外部致癌因素，如化學致癌因素（黃曲霉毒素、苯並芘等）、物理致癌因素（灼熱、機械性刺激、創傷、紫外線、放射線等），也有內部因素如免疫功能低下、內分泌紊亂、遺傳因素和精神因素等，另外有一類重要的致癌因素就是細菌和病毒。

2012年，世界衛生組織屬下國際癌症研究中心（CIRC）的一項報告指出，世界上約1/6癌症的罪魁禍首是細菌和病毒。該報告指出，在導致人體癌變的感染中，最主要的有4種細菌和病毒，它們分別是幽門螺桿菌、乙肝和丙肝病毒以及人類乳頭瘤病毒，主要引起胃癌、肝癌與宮頸癌等。統計表明，僅這四種病原體就導致當年全球近200萬人患上了癌症。美國梅奧診所的一個研究團隊在無菌培養的乳腺組織中還發現，女性乳腺癌組織與正常乳腺組織中的細菌也存在著顯著差異，證明癌症和細菌及病毒感染中還存在一些我們至今尚不知曉的秘密。

病毒種類：乙型和丙型肝炎病毒

相關癌症：原發性肝細胞癌

乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染會增加肝癌的發生概率，這已是定論。乙肝病毒感染率比較高的國家和地區肝癌也比較高發，中國是乙肝大國，乙肝病毒感染率一直居高不下。據統計全球3.5億乙肝病毒攜帶者有近1億是中國人，這也與中國的肝癌發病率較高有關。原發性肝癌很多是經歷了乙肝病毒感染、慢性乙型肝炎、肝硬化的演變過程，而患原發性肝癌的人很多同時合并有慢性乙型肝炎。這些都說明乙肝病毒感染與肝癌發生密切相關。

病毒種類：EB病毒

相關癌症：鼻咽癌、淋巴瘤

EB病毒與多種癌症的發病有關，比如鼻咽癌、多種淋巴瘤、胃腺癌、大腸癌、乳腺癌、肺癌等，其中最明確的是鼻咽癌和Burkitt』s淋巴瘤。

病毒種類：人乳頭狀瘤病毒（HPV）

相關癌症：宮頸癌及口咽癌

人乳頭狀瘤病毒（主要是其中的高危險亞型HPV16和HPV18）感染會顯著增加患宮頸癌的風險。當然，這並不是說感染人乳頭狀瘤病毒就一定會患宮頸癌。事實上，多數女性在其一生中的某個階段都可能會感染人乳頭狀瘤病毒，但只有較少部分感染者會得宮頸癌。

細菌種類：幽門螺桿菌（HP）

相關癌症：胃癌、胃淋巴瘤

幽門螺桿菌感染非常普遍，據報道全世界約50%～60%的人胃中可檢測出幽門螺桿菌，而且貧窮和經濟欠發達地區、發展中國家人群感染率高於發達國家和富裕地區。2002年一項對0.19億病例的研究發現，世界腫瘤發病率的17.8%歸因於感染性疾病，其中幽門螺桿菌的感染佔5.5%，這就使其成為腫瘤發生中最重要的感染因素，其在惡性腫瘤發生中的作用僅次於吸煙。HP的感染能夠增加患胃癌的風險，而且這一風險幾乎可以比無HP感染的人高3倍，世界衛生組織在1994年已將其定為胃癌第一致癌因子。

如果感染了癌症相關病毒和細菌，而這些感染又沒有得到完全控制，則可能導致感染區域發生癌症。那麼，感染是如何導致癌症發生的呢？研究認為，當人體的免疫系統檢測到病原體或細胞損傷時，它會刺激巨噬細胞和中性粒細胞湧入。這些細胞的職責是吞噬細菌、死細胞以及死細胞或受損細胞釋放的蛋白質、核苷酸和其他分子等碎片。作為這一進程的一部分，細胞生成了高活性的化學物質幫助降解細菌。在這一過程中，細胞吞噬細菌，並將這些活性化合物傾倒給它們，化學物質也由此彌散到組織中，導致問題的出現。如果長時間持續，炎症會導致機體廣泛損傷，損傷會啟動損傷修復系統。如果損傷修復失敗，就會導致基因不穩定性增加和DNA斷裂，從而最終導致癌症。

接種疫苗 人類已經研製出乙肝疫苗和HPV疫苗。乙肝疫苗已取得了顯著成果。嬰兒期接種乙肝疫苗等措施使我國的乙肝病毒攜帶者數量降低，由此可大大減少感染所致癌症。

備孕前檢查肝炎病毒 男女任何一方患有乙肝，都應進行治療，待HBV-DNA降為陰性無傳染性或病情穩定後可生育。而孕前母親如能成功地將乙肝疫苗免疫至抗體出現，即HBsAb達到400單位以上時，為懷孕最佳時期。乙肝孕婦在懷孕期間應檢查肝功、血常規及肝臟超聲，如有肝炎癥狀應經專科醫生確診能否繼續妊娠。HBV-DNA陽性母親的孩子出生後應立即注射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗，並及時檢查抗體是否產生；DNA陰性母親的孩子可以只注射乙肝疫苗，也可考慮注射乙肝免疫球蛋白。父親為大三陽或小三陽且HBV-DNA陽性者，孩子出生時也建議注射乙肝免疫球蛋白，避免出生後密切接觸傳播。

抗HP治療 如胃炎患者合并HP感染，應就診於消化科，明確是否需要接受抗HP治療及隨診胃鏡的時間。

定期進行宮頸癌篩查 近年來，宮頸癌有年輕化趨勢，有條件的女性，可定期接受宮頸癌篩查。

重視飲食衛生 儘可能分餐制。不吃衛生條件差的生肉及生魚、生貝等，不飲用不潔生水。（中國醫學科學院腫瘤醫院分子腫瘤學國家重點實驗室 宋詠梅）

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