仲易岐濟提醒您：心臟有疾勿忘膽

心臟有疾勿忘膽

在這裡很多時候以心臟不適為主訴的患者，醫學檢查並沒有發現心臟的器質性病變，僅僅有心電圖的異常，心肌缺血或心率改變，前期收縮佔了很大一部分。這種情況除了其他因素之外，很多患者伴有心下即胃脘部的飽脹、噯氣、燒心、泛酸等胃病癥狀，或右肋不適的肝膽病癥狀，這些癥狀一旦出現時，往往既有心臟不適的癥狀出現。

按心臟病來治，長期吃藥，收效甚微。遇到此類「心臟病」患者，我常建議再多做個檢查，就是肝膽的B超。往往發現膽囊壁毛糙、膽囊腫脹變大，或有膽囊結石、肝膽管結石存在。有一些在「心臟病」出現之前就已經發現了膽囊的病變，奈何還是按心臟病治療。這裡仲易提醒「治療心病勿忘膽」。

心也！膽也！

前些日子，有朋友引一位老者來看心臟病。這個老者快70歲了，身體外觀看來還行，身形矯健，語音洪亮，一看就是沒有大病的樣子。他的「心臟病」有個特點，就是在噯氣嚴重之時發作，心胸部弊悶而痛，還有要歇心的感覺（實際是期前收縮，早搏，心臟多跳了一次）。有時還有一個感覺很明顯，心跳的速度變慢了。連續噯氣，氣出完了心也舒服了。此問題有好幾年了，雜葯亂投。

早在10年以前，他還得過急性黃疸型肝炎。後來就得了胃病，檢查說是膽汁反流性胃炎，飲食一旦不注意，胃中就泛酸，飽脹，當然要噯氣了，這個氣久頂在心裡，心臟也慢慢的不舒服起來，治胃治心的葯吃了不少，腸子也搞壞了，時不時拉稀，又去治腸。第一次診斷我心裡就懷疑他的膽囊有問題，見他苔膩又黃，口苦，濕熱結聚無疑了。鑒於心下飽脹，噯氣連連，不取脈之停歇之標為據，但取膽胃不降、氣機逆亂之病機為本，處大柴胡化裁方。

柴胡12克、黃芩10克、枳實15克、旋覆花10克、代赭石6克、紫蘇梗10克、白芍10克、丹參12克、鬱金10克、茵陳10克，5劑。

心無大礙 因由膽起

又囑做個肝膽B超。葯後複診，飽悶明顯減輕，噯氣也少了，心臟不舒服的感覺也大為減輕。B超顯示膽囊壁毛糙，肝膽管懷疑有結石。這下拿到了證據，我明白告訴他病根在膽，心臟沒病，胃與腸的病隨膽囊的慢性炎症消除也會好的。至於懷疑的肝膽管結石現在還無關緊要，即使有小的結石存在，也與膽有關，是因為膽的舒縮功能障礙，膽汁排泄不暢常常儲留引起。

這次號脈，還發現了一個怪現象。他感覺有氣了，就說心臟又有感覺，指下脈率明顯變慢，原來的緩脈變成了遲脈，大約有2分鐘，隨著連續噯氣後變得正常了。用大柴胡的目的就在於利膽，丹參、鬱金助利膽之力，旋覆花、代赭石下氣以解噯氣，紫蘇梗為理氣要葯，有益於腸胃，茵陳利濕也利膽。繼續吃藥，病癒可期。

取之於少陽以運轉樞機

小柴胡湯或證有心下悸，雖然醫家解釋不同，但膽病殃心在臨床是個事實。膽為中清之腑，一旦壅遏即是膽氣下降，胃受其株連也可有恙。膽胃之氣下行為順，上逆即可殃及手厥陰包絡。說「真心痛，死不治」那是真心病，其他心臟疾病多在心之包絡。三陽之病獨取之於少陽以運轉樞機。厥陰與少陽為表裡，可借少陽之樞紐從陰出陽，由深入淺。

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