太兇殘！一個飲食習慣增加6種癌症風險

飲酒是60餘種疾病的風險因素之一，更是會提高食管癌、肝癌、胰腺癌、結直腸癌及胃癌六種消化道腫瘤的發病率及死亡率！

作者丨JADE SNOW

來源丨醫學界腫瘤頻道

古人有雲「小酌怡情，豪飲傷身」，中國的釀酒飲酒文化源遠流長，但實際上歐洲的酒量消耗才是世界之最，那麼飲酒到底是如何傷身？證據何在？

歐洲腸胃病學會（UEG）於2017年7月4日發表以「飲酒與消化道腫瘤」為主題的調查報告，報告稱飲酒是 60 余種疾病的風險因素之一，其中有 30% 的消化系統疾病與過量飲酒有直接關係，更是會提高食管癌、肝癌、胰腺癌、結直腸癌及胃癌六種消化道腫瘤的發病率及死亡率。

中國對於飲酒與腫瘤之間的關係尚無官方報告，因此筆者將報告的主要內容編譯如下，以期借鑒。

一、飲酒多少是多？

歐洲人均每年飲酒11.2升，相當於每天飲酒近兩標準杯。報告指出：

? 日均 ≤1 標準杯會提升食管癌患病風險，

? 日均 1~4 標準杯會提升結直腸癌患病風險，

? 日均 ＞4 標準杯會提升胃癌、胰腺癌及肝癌患病風險。

（報告中的1標準杯所代表的酒量及酒精含量如圖）

二、飲酒是如何引起腫瘤的？

國際癌症研究機構（IARC） 把酒精和它的初級代謝產物乙醛一起歸類為致癌物，在人體和動物中都有最高等級的致癌證據。

酒精導致癌症的具體機制因癌症種類不同而不同，比如在肝癌發生中，酒精通過損傷肝臟細胞先引起肝硬化隨後發生癌變，而在上消化道腫瘤中，則主要是因為乙醇在唾液中轉化為乙醛，使唾液中乙醛的濃度達到血液中的 10-100 倍，從而導致上消化道（口腔、咽喉）癌變。

除了直接致癌作用以外，酒精也可在細胞色素 P450 的作用下促進氧自由基的大量生成，造成 DNA 的廣泛突變以及組蛋白的甲基化與乙醯化，從而導致細胞過度增生、分化，因此更易於發生癌變。

三、飲酒與各消化道腫瘤的關係？

飲酒與 44% 的男性上消化道腫瘤及 25% 的女性上消化道腫瘤具有相關性。攜帶 ALDH2 基因表型的人群更易患食管癌，而酒精引起的男性癌症死亡中約有 27% 是因食管癌死亡的。

飲酒與 33% 的男性肝癌及 18% 的女性肝癌具有相關性。歐洲對病毒性肝炎進行有力控制後，因肝炎患肝癌的人群已有所下降，而飲酒即將成為患肝癌的首要危險因素。歐洲目前有 40~50% 的肝癌與飲酒相關，一項 meta 分析發現，日均飲酒量 ≥3 標準杯會提升 16% 的肝癌患病風險，日均飲酒量 ≥3 標準杯會提升 22% 的肝癌患病風險。

大量飲酒（日均飲酒量 ≥5 杯）提高了 3.5 倍的胰腺癌患病風險，對男性及女性的影響類似，胰腺癌惡性度極高，平均生存期僅 4.6 個月，近 40 年來倖存率僅為 3~6%，除了大量飲酒外，吸煙及暴食也是患胰腺癌的高危因素。

飲酒與 17% 的男性結直腸癌及 4% 的女性結直腸癌具有相關性。結直腸癌是歐洲發病率最高的消化道腫瘤，占所有腫瘤的 13%，一項 meta 分析發現，日均飲酒量 1~4 杯可以提高 21% 的結直腸癌患病風險，而日均飲酒量 ≥5 杯能夠提高 52% 的結直腸癌患病風險。調查發現，飲酒對胃癌的影響與結直腸癌是類似的。

四、我們該怎麼辦？

UEG指出，約 90% 的歐洲人並沒有意識到飲酒會提高患癌風險，因此首先要強化人們對於過量飲酒有害這一點的認知，這需要通過電視、報紙及新媒體對飲酒有害進行傳播，以提高公眾意識，使公眾自覺減少飲酒量；

此外建議醫療機構普及內鏡、基因檢測等有效的腫瘤篩查手段，以期能夠發現癌前病變，或早期診斷，使患者得到早期治療，獲得更長的生存期；

最後建議政府能夠對酒量生產、酒中的酒精及其他物質含量和酒價進行有效的宏觀調控，以督促民眾適量飲酒、健康飲酒。

（本文為醫學界腫瘤頻道原創文章，轉載需經授權並標明作者和來源。）

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