唇裂寶寶的母乳餵養

如果你面臨寶寶出現唇（齶）裂，你需要花費更多的心思進行合理餵養，而母乳餵養則是你 的選擇，它（母乳餵養這個行為）能帶給你寶寶更多的安撫和優勢，特別當你寶寶面臨手術的時候，它會是最佳促進寶寶情緒穩定，促進創口癒合，預防感染的良方。

唇裂形成大概是在胎兒5-8周期間連接失敗，而齶裂在6-12周融合失敗導致，妊娠早期的吸煙行為、基因、輻射性環境的暴露等都有可能導致寶寶唇齶裂。

輕度唇裂並不會對母乳餵養形成影響，在喂哺的過程中，可以增強對寶寶肌肉咬合能力，在喂哺過程中，媽媽可以在孩子吸吮後捏起乳房輕輕堵住輕度唇裂位置，形成更有效的封閉，產生更好的口腔負壓吮吸。中度唇裂，對銜接確實有一定影響，但也可以繼續用捏起乳房輕堵的方式，如果重度唇裂延伸至鼻孔位置，這種方法確實不見效，但可以儘快為寶寶安排縫補手術，越早的手術，寶寶癒合能力越強，唇裂修補手術完成後立即能進行母乳餵養，能使得寶寶住院時間更短、恢復更好、更少併發症。

母乳餵養的唇裂寶寶建議哺乳姿勢及捏乳房姿勢如圖：

1、半直立姿勢緊靠媽媽身體，能減少孩子嗆奶；

2、緊靠媽媽進行肌膚接觸，有效刺激寶寶覓乳反射；

3、輔助推送乳房能讓寶寶深銜乳；

4、捏送乳房，利用乳房對唇裂位置進行封堵，有效形成封閉的口腔負壓。

嚴重唇裂寶寶容易嗆奶，建議嘗試用各種工具輔助餵養，如杯子、一次性注射器、鼻飼管，嘗試在不同工具中找到理想的方法。

寶寶的面部神經感觸媽媽的乳房乳暈乳頭，口輪匝肌、頰肌、韌帶對頜關節等相關骨塊有進行張拉，這是一個多個組織協調配合完成對，寶寶觸碰到媽媽乳房的時候，會引起著一系列的運動。伴隨唇齶裂等寶寶，有可能會出現肌張力低下問題或發育問題，影響了正常的吸吮能力，針對一些早產兒覓食反射不明顯的、吸吮動作不協調的，建議不設限制的肌膚接觸，或者進行SNS輔助器餵奶。

SNS哺乳輔助使用鏈接：SNS（乳旁加奶器）製作教程及使用方法

很多有著齶裂的寶寶都會有伴隨其他的綜合症會面臨更多的健康問題，他們更需要母乳餵養去支持他們的健康發展，母親在餵養方面也會遭遇很多挑戰。溝通嘗試讓口腔整形科內可以為出現齶弓問題的患者進行臨時的齶弓填補術。如果按照寶寶口腔封閉式的負壓形成有效吸吮，那麼臨時給患有不完全齶裂的寶寶填補也應該有助產生正常的吸吮和通過吸吮乳汁有效移出。當然，這種設想暫時沒有案例。希望日後有口腔科醫生的介入這塊的研究。常規可以提供給齶裂的寶寶餵養建議是：輕度不完全齶裂可以通過利用半躺喂哺，或寶寶與媽媽體位較為豎直哺乳姿勢，媽媽需要輔助寶寶含入更多的乳房，以填充齶裂位置空隙，以形成足夠的壓力口腔環境，有條件的家庭也儘快在口腔科定製硬質塑膠製成的牙蓋板，並定期檢查其安裝和隨著寶寶發育更換新的。中度不完全齶裂會容易出現嗆，建議在嘗試親喂下採用半躺喂哺，或者較為豎直的體位，有條件的可以到口腔科進行定製硬質塑膠製成的牙蓋板，並定期檢查其安裝和隨著寶寶發育更換新的牙蓋板。由閱讀的資料中可以了解到，通常嚴重的齶裂都會伴隨唇裂，如果出現嚴重唇齶裂的，建議泵奶出來喂哺，同步進行肌膚接觸。以上患兒寶寶都可以選時機進行修補手術，完成修補手術後可以進行正常的哺乳。

在進行齶裂修補手術前，寶寶可以採取正確的母乳瓶喂，正確瓶喂如下：

1、給寶寶身體足夠支撐，使之與奶瓶位置形成90度；

2、由孩子決定進食的速度和時間、量。

。相信每一個寶寶到來都是天使，每一個天使都值得付出耐心的養育，TA們未來會造就更多的可能，讓你生活出現更多驚喜。

參考文獻：

1、DO Francis, SKrishnaswami, M McPheeters - Pediatrics, 2015 - Am Acad Pediatrics：Treatment of Ankyloglossia and Breastfeeding Outcomes: ASystematic Review

2、JeanneL. Ballard, Christine E. Auer, Jane C. Khoury：Ankyloglossia: Assessment, Incidence, and Effect ofFrenuloplasty on the Breastfeeding Dyad

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Kamitsuka MD, et al. Am J Perinatol. 2017.

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6、2013母乳餵養醫學會（ABM，Academy of Breastfeeding Medicine）ABM臨床方案18:唇裂、齶裂或唇齶裂的嬰幼兒母乳餵養指南（2013修訂版）

7、Scripps(2013). Cleft Lip and palate Definition. Http://www.scripps.org/articles/425-cleft-lip-and-palate

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