查體發現Lancisi』s征，提示什麼？

醫脈通導讀

Lancisi』s征是指頸部的單相靜脈搏動。發現Lancisi』s征，意味著什麼？我們先來看一個病例。

患者男性，60歲，既往有非缺血性心肌病史。近2-3周出現進行性呼吸困難，體重增加近9kg。心臟聽診胸骨左下緣可聞及2/6級收縮期雜音，吸氣時增強。頸部可見明顯的單相靜脈搏動，即Lancisi』s征（視頻，圖1）。

圖1

經胸行超聲心動圖檢查示三尖瓣環形擴張，導致嚴重的反流。Lancisi』s征是三尖瓣嚴重返流的表現。

正常情況下，心房壓力為三峰兩谷（圖2-下）：第一個峰（a波），是舒張晚期心房收縮時所產生的波形；第二個峰（c波），是早期心室等容收縮引起的三尖瓣關閉所產生；第三個峰（v波），為收縮晚期心房充盈所產生；第一個谷（x），為收縮中期，由於存在正常的三尖瓣功能，心房鬆弛、底部下降形成x波形；第二個谷（y），是由舒張早期血液迴流心室被動充盈產生。

圖2

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