你認為一直在「保肝」，但其實可能恰恰相反

健康 07-19

初診這個病歷感覺很困惑。

一個母嬰傳播的乙肝病毒感染者，女性，31歲，已婚未育。15年前發現是病毒攜帶者，未治療。2013年開始出現肝功能異常，僅僅是轉氨酶輕中度升高，影像學檢查一切正常。2014年年底開始服用阿德福韋酯(縣醫院處方，基層醫院這個藥用的還是挺普遍的)。自訴定期複查病毒控制理想，但轉氨酶仍反覆輕度升高(少有超正常值2倍上限)。近期複查發現，超聲有明顯肝硬化表現，脾大，少量腹水。不僅轉氨酶升高，白蛋白低於30g/L，白球倒置，為進一步診治收住院治療。

患者不飲酒，無其它特殊病史。

通常認為，慢性乙肝，尤其在女性，在未曾發生急性或亞急性肝衰竭等特殊情況的前提下，4年時間是不太可能發展成為典型的失代償期肝硬化的，更何況大部分時間還在應用抗病毒治療。

按照通常的思路，我們認為可能會有以下可能：合併有其它肝病，比如自身免疫性肝炎、肝豆狀核變性或者其它病毒性肝炎等；乙肝病毒在用藥過程中發生了耐葯或者病毒控制不徹底；其它系統性疾病的肝臟表現；發生肝臟腫瘤？

很快，以上原因被一一排除。其它病因檢查沒有發現陽性結果；乙肝病毒至目前仍在檢測線以下，說明沒有耐葯；沒有其它系統性疾病的任何證據；肝臟CT沒有發現肝臟佔位，甲胎蛋白也正常…

莫非是個人體質使然？

可是除了母親，她還有1個哥哥、1個妹妹也是乙肝病毒攜帶者，他們現在的情況都很穩定。至少從遺傳易感性角度就很難解釋了。

基因突變？不是沒有可能，但肯定是幾率很小，而想證實也猶如大海撈針。

就在一籌莫展的時候，患者吞吞吐吐、欲言又止的吐露了一個秘密。

原來，患者的某一個親屬是當地某中醫院退休多年的老中醫，在本家族中威望頗高。患者從2013年出現肝功能異常開始，就在該親屬的指導下服用中藥「保肝」治療。雷打不動，不間斷的一直用到了入院的前一天，總計吃了1千餘副。

此時，肝穿刺活檢病理回報：除了肝硬化的表現外，不除外藥物性肝損害。

至此，原因明了。

患者的經歷讓人惋惜，她有堅強的毅力、耐力和對疾病治療的決心，卻走錯了方向。