為何美國共和黨的醫保改革總是如此命途多舛？

參議院多數黨領袖米奇·麥康奈爾

美國當地時間7月17日晚間，美國共和党參議員麥克·李和傑里·莫蘭宣布反對參議院共和黨醫保法案。目前共有四名共和党參議員對法案表示明確反對，還有多名共和党參議員對法案表示疑慮，考慮到民主黨方面不會就該法案進行任何合作，這標誌著共和黨方面沒有希望獲得超過50名參議員的支持，共和黨提出的醫保法案無法在參議院通過，又一次胎死腹中，「奧巴馬醫保」贏得一線生機。

經歷了眾議院醫保投票取消隨後又勉強通過，參議院推遲投票之後推出新法案，並最終失敗，共和黨醫保改革的歷程可謂十分艱辛。這次失敗標誌著共和黨喊了7年的「推翻並取代奧巴馬醫保」的承諾又一次無法兌現，這對於美國總統特朗普和執掌了兩院的共和黨來說，無疑是又一次重大失敗，甚至可以算得上是羞辱。

實際上，參議院醫保法案一直以來幾乎就是「不可能完成的任務」，參議院多數黨領袖米奇·麥康奈爾需要對方案進行各種調整，同時爭取到溫和派共和黨人和保守派共和黨人的支持。一方面，溫和派共和黨人共和黨人不希望醫保改革導致自己大量的選民失去醫保；而另一方面，保守派共和黨人又要求不計後果推翻「奧巴馬醫保」。要想同時討好兩邊，爭取到52名共和黨人中至少50人的支持，對於共和黨來說，簡直是難於登天。

民眾抗議共和黨醫保改革

而另一方面，共和黨的醫保法案在選民中的支持度不斷創下新低，根據《華盛頓郵報》和ABC最新公布的民調，民眾對共和黨醫保法案的支持率僅為24%，而對」奧巴馬醫保「的支持率則為50%，要想用一個不受歡迎的法案，推翻一個受歡迎的法案，共和黨人需要面臨巨大的政治壓力。

為何美國共和黨的醫保改革總是如此命途多舛？原因很簡單，在」奧巴馬醫保「通過後的數年內，共和黨人始終是為了反對而反對，把」推翻並取代奧巴馬醫保「當做競選口號和承諾，試圖激發自己選民的積極性；然而另一方面，共和黨人卻從未就可行的方案達成共識。

在奧巴馬執政期間，共和黨控制的兩院曾經多次通過所謂的」推翻奧巴馬醫保「的法案，最終等待奧巴馬否決。當特朗普真正上台後，共和黨人推翻」奧巴馬醫保「必須要面對真實的後果，他們再也無法為了反對而反對，面對溫和派共和黨人和保守派共和黨人幾近不可調和的矛盾，共和黨醫保想要」矇混過關「，再也沒有那麼容易。

在參議院方案宣告死亡後，特朗普第一時間發推，表示要求在沒有替代方案的情況下推翻「奧巴馬醫保」，隨後再尋求解決方案。隨後參議院多數黨領袖米奇·麥康奈爾也表示相應號召，副總統麥克·彭斯也表示附和。

美國總統特朗普面臨又一場失敗

然而，在沒有替代方案的情況下推翻「奧巴馬醫保」，意味著將導致超過三千萬人失去醫保，這樣的法案想要獲得通過，無異於痴人說夢。

因此，對於共和黨來說，接下來面臨的更大的問題是，如何穩住」奧巴馬醫保「市場，不讓其崩潰。這對於喊了多年推翻」奧巴馬醫保「的共和黨人來說，同樣是一場難以完成的任務。特朗普可以在四年後下台走人，但是參議院和眾議院的共和黨人卻要面臨2018年的中期選舉壓力，醫保問題處理不好，很有可能導致共和黨在2018年的中期選舉全面崩潰。

推翻「奧巴馬醫保」無法通過，拯救「奧巴馬醫保」同樣會面臨黨內保守派選民的反對，兩頭不討好的共和黨該如何走出困境，大概沒有人有答案。

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