黃煌教授認為的血證神方竟然是它！

小編導讀

血證是範疇較廣的一類病症，其病機多為火熱熏灼或氣虛不攝。中醫學對血證治療積累了豐富的臨床經驗，形成了許多有效的治療方葯。黃煌教授推崇瀉心湯為血證神方，究其實質，不離謹守病機之旨。一起去看看吧~~

一清膠囊是經方瀉心湯的現代製劑。

瀉心湯是一張春秋戰國時期的古方，相傳在古代的《湯液經》中已有記載。劉渡舟先生認為，早在《史記》中就有使用本方治療疾病的醫案記載，那時稱本方為「火齊湯」。據說，齊國郎中令因三日二便不通而致「涌疝」，服用本方後，「一飲得前溲，再飲得大溲，三飲而痊癒」。張仲景用本方治療吐血衄血，因為許多患者都伴有心下的痞滿不適，而此方能有效地消除「心下痞」，所以稱這張方子為「瀉心湯」。

後世也沿用其治療出血，效果靈驗。《本事方》載「三黃散」治衄血無時，即大黃一兩，黃連、黃芩各半兩，為細末。每服二錢，新汲水調下。清代醫家陳修園說：「余治吐血，諸葯不止者，用金匱瀉心湯百試百效，其效在生大黃之多以行瘀也。」唐容川說：「瀉心即是瀉火，瀉火即是止血，得力於大黃一味，逆折而下，兼能破瘀逐陳。」

現代經方家胡希恕也說：「本方治吐血衄血如神。」古代醫家用本方止血的案例俯拾皆是。

酒客大吐狂血成盆，六脈洪數，面赤，三陽實為病，予大黃六錢，黃芩、黃連各三錢，一劑而止，二劑脈平。（《吳鞠通醫案》）

光祿張淑人下血，煩躁作渴，大便重墜，後去稍緩，用三黃湯加大黃至四兩方應，後又用三黃湯二十餘劑而愈。此等元氣，百中無一二。（《名醫類案》）

一婦患逆經，初則吐衄，後眼、耳、十指頭皆出血，至於形體麻木，手足強直，投以瀉心湯，不出十日而血止。（《芳翁醫談》）

周某，患痔，服術家彭某丹藥如紅升、三仙之類，口破流血，馴至頭面，牙齦、上下唇皆腫，舌亦硬痛，不能言，僵卧床褥，涎沫從口角奔流滿地，臭不可聞，問亦不能答，米飲不入已兩日矣。為疏大黃黃連瀉心湯，照古法以麻沸湯漬之，進二服而痊。（《遁園醫案》）

《建殊錄》載一積年吐血患者，大抵每旬必一動。丙午秋大吐，吐已，則氣息頓絕。迎眾醫救之，皆以為不可為也。於是家人環泣，謀葬事。先生適至，亦使視之，則似未定死者。因著綿鼻間，猶蠕蠕動，乃按其腹有微動，蓋氣未盡也。急做三黃瀉心湯飲之。須臾腹中雷鳴，下利數十行，即寤。出入二十日所全復故，而後十餘年未複發。

粉絲互動

雍乾：實證、熱證、暴證得出血，多用釜底抽薪法，即方證學三黃瀉心湯證。需脈證合參！

香附米：《漢葯神效方》載惠美寧固曰：衄血衄血，用諸葯無效者，用瀉心湯加荊芥二錢，有奇效。本人治岳母血小板減少引起的鼻衄、嘔血、下肢紫斑，用三黃片加八珍顆粒同服，亦有良效。

水手：黃教授：古籍中是否有記載瀉心湯治療「金刃外傷」所致出血的？在下考慮，瀉心湯適合「血熱妄行」的出血，應不包括「金刃外傷」吧？按照西醫生能懂的理論，考慮瀉心湯是否是通過清除內毒素而治療內毒素所致的血管損害和血流改變；並非通過促進血凝啊，促進血小板聚集之類的機制啊，否則就該對「金刃外傷」出血也有效。在下希望能從機制方面解釋清楚經方的作用，以幫助西醫醫生合理選擇經方， 因為西醫生習慣從機制出發來診病和治療。

黃煌教授答：西醫生習慣從機制出發診病和治病，經方醫生習慣從證出發診病和治病。瀉心湯證以出血、煩熱、煩悸、心下痞為方證，如金刃外傷而出血不止，或其人見煩熱、悸、痞者，也可使用。不過從臨床看，瀉心湯用於血熱妄行的出血多，而用於外傷出血的少。但若顱內出血，雖是外傷，用瀉心湯的機會也是有的。

Gaogefei：正好遇到一例瀉心湯案。

患者，女，47歲。鼻衄3天。頭暈，眠差，流虛汗，怕冷，喜熱飲，胃脹痛，小便頻。月經正常。舌鮮紅，少苔，脈弦。

處方：生大黃3g，黃連3g，黃芩10g，生地黃10g。5劑。

沸水泡10分鐘，日服3劑，每劑葯只泡1次。

二診（1月7日）：鼻衄止，頭暈減輕，胃脹消除。舌淡胖，苔薄黃，脈左弦右緩。

處方：制附子10g，党參12g，乾薑1Og，漂白朮12g，炙甘草6g，生黃芪15g。7劑。

後未來診。問其子如何？告之一切正常！

初診後，曾和仆本恨人兄談到此案，兄言當用附子瀉心湯，因舌鮮紅，但我不敢用。二診居然虛象盡露，佩服仆本恨人兄的高見，此案乃我第一次用泡服藥的方法，很得意。

版權聲明

點擊展開全文

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！