尿酸高但沒發作也不痛，可以不理嗎？

尿酸高不痛不理，有可能會釀成大錯！這是羊城晚報的相關報道，有幾個和題主類似的案例，後果都很嚴重！

據某報報道，60歲的老林前兩天跟朋友去吃了一頓消夜，吃海鮮喝啤酒，結果半夜後左腳腳趾紅腫熱痛，根本不能碰，只好到醫院看急診。抽血提示血尿酸竟達582umol/L（正常值為150-420 umol/L）。醫生診斷為痛風發作。

據記者從醫院急診科了解到，近期有不少患者因為痛風急性發作到醫院就診。廣州市第一人民醫院風濕免疫內科主任蔡小燕提醒，高尿酸血症的患者，即便長時間沒有癥狀，但是大量喝啤酒、吃海鮮很容易導致尿酸急劇升高而誘發痛風。

痛風病人，不痛可以不吃藥？

林先生5年前在體檢時被發現患上了高尿酸血症，他自己沒有重視，後來病情加重，出現了痛風性關節炎，腳拇趾上有痛風石，並且活動受限。這才服用了一段時間的降尿酸藥物，之後不疼了也就自行停葯了，直到最近因為吃了海鮮痛風再次發作。

讓林先生不解的是，自己服藥後已經有一段時間不痛就停葯了，難道不痛也要繼續吃藥嗎？在臨床中有相當多病人有這樣的疑問：血尿酸高，但是一年痛不了幾次，真的要每天吃藥嗎？會不會小題大做了？

正是由於患者無臨床癥狀，往往不引起患者的注意，忽視了治療。但是高尿酸血症的危害卻是潛在的和持續性的。中山大學附屬第三醫院粵東醫院風濕免疫科副主任陳啟雲說，痛風性關節炎是最常見的癥狀之一，但高尿酸血症對腎臟的損害更為直接和明顯，因為腎臟是人體排泄尿酸的主要途徑，約佔70%。當高尿酸血症達到一定高值，就會形成尿酸鹽結晶，在關節、腎臟等部位沉積造成痛風。

血尿酸每升高60umol/L，發生急性腎衰的風險增加74%。所以說，高尿酸血症可以導致急性高尿酸腎病和慢性尿酸性腎病，乃至腎衰竭。因此，對於高尿酸血症不能掉以輕心，高尿酸血症可不僅僅只是痛風性關節炎那麼簡單。

何時用藥？看血尿酸值

當體檢發現自己有高尿酸血症，首先應尋找尿酸高的原因，如藥物因素（利尿劑、降壓藥、化療葯）、飲食方面（高嘌呤飲食、嗜酒）、某些疾病（腎病、血液病、糖尿病）等。

其次，積極改變以前不良的生活方式，採取低嘌呤飲食，保持合理體重，戒酒，多飲水，每天飲水2000ml以上，避免暴食、酗酒等。

專家指出，有下列情況，高尿酸者應定期檢查或考慮降尿酸藥物治療：

（1）有痛風臨床癥狀；

（2）有明確的痛風、尿路結石家族史；

（3）24小時尿酸排泄量大於1000mg；

（4）經飲食控制或停用影響尿酸代謝的藥物，而血尿酸值扔持續6個月大於472μmol/L 。

如果沒有痛風發作，且不合并心血管危險因素或心血管疾病。

（1）血清尿酸在416-535μmol/L時，患者應採取治療性生活方式改變3-6個月，如果無效，則開始啟動藥物治療。

（2）血清尿酸值>535μmol/L，則應在生活方式改變的基礎上考慮啟動藥物治療。

目前，全球範圍內降尿酸的藥物有兩大類，一類是抑制尿酸合成的藥物，另一類是增加尿酸排泄的藥物。

專家提醒，建議大家不要自行選擇藥物服用，因為每個病人都是獨立的個體，每個疾病都不是孤立的存在，每個藥物都有嚴格的適應證，一定要去正規醫院就診，在專業醫師的指導下用藥，避免延誤病情。

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