前置胎盤的癥狀有哪些？前置胎盤對孕婦和胎兒有哪些危害

一、前置胎盤有哪些癥狀

1、癥狀妊娠晚期或臨產時，發生無誘因的無痛性反覆陰道流血是前置胎盤的主要癥狀，偶有發生於妊娠20周左右者。

出血是由於妊娠晚期或臨產後子宮下段逐漸伸展，宮頸管消失，或宮頸擴張時，而附著於子宮下段或宮頸內口的胎盤不能相應地伸展，導致前置部分的胎盤自其附著處剝離，使血竇破裂而出血。

初次流血量一般不多，剝離處血液凝固後，出血可暫時停止，偶爾亦有第一次出血量多的病例。隨著子宮下段不斷伸展，出血往往反覆發生，且出血量亦越來越多。陰道流血發生時間的早晚、反覆發生的次數、出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關係。

1）完全性前置胎盤往往初次出血的時間早，約在妊娠28周左右，反覆出血的次數頻繁，量較多，有時一次大量出血即可使患者陷入休克狀態；

2）邊緣性前置胎盤初次出敵國發生較晚，多在妊娠37～40周或臨產後，量也較少；

3）部分性前置胎盤初次出血時間和出血量介於上述兩者之間。

4）部分性或邊緣性前置胎盤患者，破膜有利於胎先露對胎盤的壓迫，破膜後胎先露若能迅速下降，直接壓迫胎盤，流血可以停止。由於反覆多次或大量陰道流血，患者可出現貧血，貧血程度與出血量成正比，出血嚴重者可發生休克，胎兒發生缺氧、窘迫，甚至死亡。

2、體征患者一般情況隨出血的多少而定，大量出血時可有面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降等休克現象。腹部檢查：子宮大小與停經周數相符，因子宮下段有胎盤佔據，影響胎先露入盆，故先露部高浮，約有15%並發胎位異常，尤其為臀位。臨產時檢查：宮縮為陣發性，間歇期子宮可以完全放鬆。有時可在恥骨聯合上方聽到胎盤雜音。

二、前置胎盤對孕婦和胎兒的危害

1、產後出血，分娩後由於子宮下段肌肉組織菲薄收縮力較差，附著於此處的胎盤剝離後血竇一時不易縮緊閉合，故常發生產後出血。

2、植入性胎盤，胎盤絨毛因子宮蛻膜發育不良等原因可以植入子宮肌層，前置胎盤偶見並發植入性胎盤，胎盤植入於子宮下段肌層，使胎盤剝離不全而發生大出血。

3、產褥感染，前置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口，細菌易從陰道侵入胎盤剝離面，又加以產婦貧血，體質虛弱，故易發生感染。

4、早產及圍產兒死亡率增高，前置胎盤出血大多發生於妊娠晚期，容易引起早產。前置胎盤圍產兒的死亡率亦高，可因產婦休克，使胎兒發生宮內窘迫、嚴重缺氧而死於宮內，或因早產生活力差，出生後死亡。

前置胎盤自然分娩時注意事項

決定陰道分娩後，行手術破膜，破膜後胎頭下降，壓迫胎盤，達到止血，並可促進子宮收縮，加速分娩，此方法對經產婦的效果較好。

前置胎盤是否能順產，要看胎盤是否會上移到正常位置，如果不能，是不能順產的。

此時期要注意性生活的節制，孕婦的生活要有規律，多運動，運動量要適中，每天俯卧腚部抬起，約三十分鐘的鍛練，飲食方面也要注意，不必吃太油膩的食物，沒有什麼是絕對的。

三、預防前置胎盤的方法

1.避免搬重物：懷孕中後期，生活細節要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危險發生。

2.視情況暫停性行為：如有出血癥狀或進入懷孕後期，就不宜有性行為，此外，較輕微前置胎盤的患者，也要避免太激烈的性行為或壓迫腹部的動作。

3.有出血應立即就診：有出血癥狀時，不管血量多寡都要立即就診，如果遇上新的產檢醫生，也應主動告知有前置胎盤的問題。

4.不要太勞累：高危險妊娠的孕婦都應該多休息，避免太過勞累而影響孕產的順利。

5.注意胎動：每日留意胎動是否正常，如果覺得胎動明顯減少時，需儘快就醫檢查。

6.挑選合適的產檢醫院：如果是第三及第四級的前置胎盤患者，最好選擇大醫院或醫學中心產檢，一旦發生早產、大出血等問題時，可以立即處理。

7.不可過度運動：過度運動也可能引發前置胎盤出血或其他癥狀，因此，這種類型的孕婦不宜進行太激烈的運動。

四、最容易發生前置胎盤的人群

大多數患有前置胎盤的女性都沒有明顯的危險因素。但如果存在以下情況中的任何一種，那麼你就會更有可能發生前置胎盤：

1.你在前次懷孕時患有前置胎盤。

2.你這次懷孕肚子里有兩個或兩個以上的寶寶。

3.你以前做過剖腹產手術（你以前做過的剖腹產手術越多，危險就越大）。

4.你以前做過其他的子宮手術（如宮腔的診刮術或者子宮肌瘤剔除術、人工流產刮宮術等）。

5.你吸煙。

6.你的子宮內膜有炎症。

7.你使用可卡因。

8.同時，你生的孩子越多，年齡越大，患有前置胎盤的危險也就越大。大多數患有前置胎盤的女性都沒有明顯的危險因素。但如果存在以下情況中的任何一種，那麼你就會更有可能發生前置胎盤：你在前次懷孕時患有前置胎盤。你這次懷孕肚子里有兩個或兩個以上的寶寶。你以前做過剖腹產手術（你以前做過的剖腹產手術越多，危險就越大）。你以前做過其他的子宮手術（如宮腔的診刮術或者子宮肌瘤剔除術、人工流產刮宮術等）。你吸煙。你的子宮內膜有炎症。你使用可卡因。同時，你生的孩子越多，年齡越大，患有前置胎盤的危險也就越大。

此外，在陰道操作過程或剖宮產娩出胎兒前，胎盤受到損傷，小葉發生撒裂，可使胎兒失血而致新生兒窒息。

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