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陰謀論永遠都有市場，但陰謀論有時就是事實，這是一段塵封了 50 年的秘密對話。

第一句話來自於當時哈佛大學著名的營養學教授 Dr.Hegsted，而第二句話來自於製糖業的高管 John Hickson。

顯然，哈佛學者寫了一篇製糖業高管想要的「軟文」。而這篇「軟文」刊登在頂級醫學雜誌 NEJM （新英格蘭醫學雜誌）上，以至於把心血管疾病防治的膳食建議帶偏了數十年。相關醜聞直至 2016 年才被 JAMA Internal Medicine 雜誌所披露，但造成的潛在健康傷害已經無法估量。

那麼這一切，是怎麼發生的呢？讓我們回到 50 年前，文章開頭那段話開始的那個年代。

如何用金錢「洗白」危機？

美國是飲食最不健康的發達國家。高糖、高脂、高熱量是其飲食特色，這也導致其肥胖、冠心病、糖尿病高發。上世紀中葉起，對健康的關注和相關醫學知識的普及使這類產品銷售受到了很大的影響。

然而到了 80 年代，很少再有科學家認為糖類添加是冠心病的一大誘因。在美國政府推出的第一版《1980 年美國膳食指南》中，減少全脂、飽和脂肪和膳食膽固醇的攝入以預防心血管類疾病，但並未提及糖添加是冠心病的誘因。那麼，這幾十年中到底發生了什麼？

為維持龐大的糖工業帝國的市場銷售，從上個世紀 60 年代開始，各大糖巨頭組織的糖業協會就利用自己的「金錢」影響力，不斷對整個營養學專家進行滲透。最直接有效的方法，就是讓頂級營養學專家，在頂級雜誌上刊登「糖無害」的觀點。

他們找到哈佛醫學院幾名教授，和醫學領域最牛的 NEJM 。每名教授收到了相當於現在 5 萬美元的商業賄賂，為此他們在之後的幾十年都為糖工業搖旗吶喊。其中一位科學家就是上文所說 的Dr.Mark Hegsted，後來當上美國農業部營養部門負責人，並於 1977 年幫助起草聯邦政府的第一版膳食指南。另外一位是哈佛大學營養學院院長 Fredrick J.Stare。

於是在之後的幾十年間，不管是學術文章，還是官方膳食指南，都沒有指出糖的危害之處。人們認為吃糖最多也就是導致蛀牙，而脂肪才是導致冠心病等疾病的根源。直到 2007 年，在美國 FDA（食品藥品監督管理局）聽證會上，都沒有任何糖和心臟病、糖尿病有關的警示。事實上，據最新的研究顯示，糖除了是冠心病的危險因素以外，還與肥胖、糖尿病、高血壓、痛風等疾病密切相關。

50 年間，不知有多少人因糖遭受疾病。僅在 2012 年度，美國就有 702,308 例心血管及代謝疾病相關的死亡，其中證明有 10.8% 的冠心病死亡及 14.8% 的糖尿病死亡與含糖飲料相關。這幾位教授已經過世，但真相在 2010 年才被發現，並在去年揭露發布，他們也被永遠釘在了學術的恥辱柱上。

糖到底有哪些危害？

有邏輯的謊言太真,有時令人都不願意懷疑。比如：「飽和脂肪酸的作用比糖更直接，可導致血膽固醇升高，從而增加冠心病的風險。」然而，事實並非如此。有臨床研究發現，當將飲食中的飽和脂肪酸代替以相同能量的糖後（蔗糖或果葡糖漿；含糖飲料常用添加物），發現低密度脂蛋白、甘油三脂升高，而高密度脂蛋白降低，這些變化都與冠心病風險增加相關。換句話說，攝入同等能量的糖對比飽和脂肪酸，對血脂的影響更大。

一項納入173,753 例人群的 Meta 分析探討了含糖飲料與冠心病的關係。研究發現，每天多攝入 1 份含糖飲料（1 份＝330 mL,一聽飲料的含糖量），冠心病的風險就增加 16%，喝得越多，風險越高。曾見過 28 歲得心肌梗死的男孩，每天只喝可樂不喝水，熬夜打遊戲，現從循證醫學來看，真的一點不驚訝。相反，限制飽和脂肪酸的攝入並不能降低全因死亡及心血管死亡，也不降低冠心病的患病風險。

其他有關「糖」的知識

除這些已得到廣泛認可的共識外，近幾年還有多項研究從不同角度證明糖對人體的危害。

1. 即使是一瓶 600 mL 的含糖飲料也會造成損傷

含糖飲料導致冠心病，這是我們之前的研究已證實的。然而意料之外的是，一瓶 600 mL 含糖飲料也能搞出不少事情。有一項今年發表於心血管領域牛刊 ATVB 的研究，研究納入健康的志願者，平均年齡為 31 歲，每人發一瓶 600 mL 含糖飲料（含 72 g 糖，能量為 1,200 KJ）。以純凈水為對照，結果發現喝完 600 mL 含糖飲料後，志願者的微血管功能及大血管內皮功能明顯受損，而內在機制可能與血糖增高引起的氧化應激相關。

2. 要限制「壞糖」的攝入

雖然一瓶含糖飲料有殺傷力，但我們不該把所有糖類都拒於門外。糖類是人體三大營養物質之一，應均衡攝入，而真正需要限制攝入的是「添加糖」，即非食物本身含有的糖。世界衛生組織在 2014 年營養指南中建議，成人每天添加糖攝入量應控制在總能量的 5% 以下，即約 25～30 克每天。而這些添加的「壞糖」，主要來源於含糖飲料、零食及烹調時加入的白砂糖等等。這些添加的壞糖主要是蔗糖或果葡糖漿，而非葡萄糖，更不是澱粉、纖維素等多糖。大家如果有留意飲料的包裝的話，大部分含糖飲料添加的就是白砂糖，而白砂糖 95% 以上的成分為蔗糖；少部分添加的是果葡糖漿，分解後產生果糖。

已有大量研究發現，相對於葡萄糖或澱粉，蔗糖及果糖可誘導血脂升高、胰島素抵抗、血小板功能障礙，最終導致肥胖、冠心病、糖尿病的發生。而限制蔗糖及果糖的攝入，以上的異常可得到明顯的逆轉。

3. 各種飲料含糖量差異很大

對於含糖飲料，除了最有名的可樂外，還有很多「披著羊皮」的成員，包括不限於果汁飲料、運動飲料、能量維他命飲料、冰茶、酸奶、涼茶、酸梅湯。以 WHO 添加糖 25 g 以內每天的標準，隨便 1 瓶就超標。

但也有比較健康的飲料，白開水，蘇打水，以及各種無糖茶等。在中國常見飲料中，最健康的還是白開水。

圖片來源於網路

說在最後的話：

講完整個波瀾壯闊的歷史故事，我無話可說，幾個哈佛教授就能影響整個世界健康走向 50 年，而當今，還有沒有類似的行為呢？

僅以一首小詩，作為我文章的結尾。

醜聞背後的真相，終究浮出水面。

學術和商業的糾纏，是否只是一角冰山？

甜蜜的負擔，終歸化為體重，壓垮心臟。

而其中，又有多少普通大眾，因糖而受傷？

本文作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 心血管內科 麥憬霆主治醫師。

本文來源：丁香園公眾號

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