中國成年人早髮型糖尿病有何特殊性？

編者按

全球成人早髮型糖尿病患病率不斷增加，且在亞洲國家的患者比例高於西方國家。在中國，早髮型糖尿病正逐漸成為主要健康負擔之一，1997年到2010年期間，早髮型糖尿病患者數增加了4倍，預計未來20年又將增加至少20％。2017年4月，Scientific Reports雜誌發表了一篇基於人群的橫斷面研究，針對中國2,801例新診斷糖尿病患者進行分析，探討新診斷成人早髮型糖尿病患者的患者特徵及潛在危險因素。

之前已有研究表明，與晚髮型2型糖尿病患者相比，成人早髮型2型糖尿病患者更易發生心血管和微血管併發症。發現早髮型糖尿病*的患者特徵及危險因素，將有助於及早採取更好的策略來預防和管理疾病。

*早髮型糖尿病：較為年輕時診斷為糖尿病，診斷時的年齡切點不盡相同，如30-45歲。

本研究是首個評估新診斷早髮型糖尿病患者臨床和病理生理特徵的以人群為基礎的研究。研究利用中國國家糖尿病和代謝障礙研究*的數據，納入2,801例新診斷糖尿病患者，並根據糖尿病發病時的不同年齡段分為4組：22-43歲組、44-52歲組、53-61歲組和＞61歲組，其中22-43歲組定義為早髮型糖尿病組、＞61歲組定義為晚髮型糖尿病組。納入患者中，近1/4（23.3%）為早髮型糖尿病患者。

*中國國家糖尿病和代謝障礙研究是一項在全國範圍開展的橫斷面研究，由楊文英、陸菊明、翁建平、賈偉平、紀立農等眾多國內糖尿病領域專家牽頭，於2007年6月~2008年5月納入47,325名20-75歲的參與者，其中46,239例完成口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）和人口信息收集，43,864例無糖尿病或糖尿病前期史的參與者納入最終分析。

早髮型糖尿病患者的特徵

心血管危險因素：早髮型糖尿病患者的收縮壓、舒張壓低於其他年齡段發病的糖尿病患者，總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平低於53-61歲和＞61歲發病的糖尿病患者，尿白蛋白/肌酐比值（ACR）水平低於＞61歲發病的糖尿病患者。

血糖水平：早髮型糖尿病患者的空腹血糖（FPG）顯著高於＞61歲發病的糖尿病患者，而餐後2h血糖（2hPG）顯著低於其他年齡段發病的糖尿病患者。

胰島素水平：早髮型糖尿病患者的空腹胰島素水平顯著高於44-61歲發病的糖尿病患者，而餐後2h胰島素水平顯著低於＞61歲發病的糖尿病患者。

糖尿病診斷：早髮型糖尿病患者中，僅依靠FPG≥7.1mmol/L獲得糖尿病診斷的患者比例更高，僅依靠2hPG≥11.1mmol/L獲得糖尿病診斷的患者比例更低。

胰島素敏感性和β細胞功能：早髮型糖尿病患者的HOMA-IR、葡萄糖負荷後30min的處置指數（DI30）*水平顯著高於其他年齡段發病的糖尿病患者。

*處置指數（DI）：反映校正胰島素敏感性後的胰島素分泌情況，DI30=葡萄糖負荷後30min胰島素曲線下面積×全身胰島素敏感指數（Matsuda指數）。

不同年齡段新診斷糖尿病患者的患者特徵

早髮型糖尿病患者的胰島素分泌和β細胞功能下降明顯

與≥44歲發病的糖尿病患者相比，早髮型糖尿病患者的胰島素分泌（DI30、DI120）、β細胞功能（HOMA-β）下降更明顯。

不同年齡段新診斷糖尿病患者胰島素分泌與β細胞功能下降比例

早髮型糖尿病的危險因素

校正心血管危險因素和代謝參數後，早髮型糖尿病的發生與男性、甘油三酯水平、HOMA-IR和DI30正相關，與收縮壓負相關。

早髮型糖尿病的危險因素

本研究顯示，早髮型糖尿病患者的心血管風險特徵與中年發病或晚髮型糖尿病患者相似。此外，早髮型糖尿病患者的胰島素抵抗和β細胞衰竭更為嚴重。

作者見解

本研究中，早髮型糖尿病患者的「心血管-風險」特徵與中年或晚髮型糖尿病患者相似，而之前以醫院為基礎的研究顯示，早髮型糖尿病患者的心血管危險因素特徵與非早髮型糖尿病患者相似或更差，與本研究結果部分存在矛盾。導致這一矛盾的原因：1. 納入參與者的來源。以醫院為基礎的研究，納入的參與者可能僅限於可以獲得醫療護理或伴有嚴重癥狀的人群，而以人群為基礎的研究，納入的參與者範圍更廣；2. 危險因素暴露時長。儘管早髮型糖尿病患者的心血管危險因素與晚髮型糖尿病患者相似，但早髮型糖尿病患者暴露於危險因素的時間更長，且有研究顯示早髮型糖尿病患者在一定年齡時，大血管併發症風險增加1倍，微血管併發症風險增加69%。本研究為橫斷面研究，無法確定危險因素的暴露時長。

(Zou X, Zhou X, Ji L, et al. Sci Rep 2017,7:46534)

SACN.DIA.17.07.4692有效期至2019年1月

為進一步了解大家的關注焦點，「菲菲」邀您參與下方互動問答：

本資訊由賽諾菲糖尿病醫學團隊編輯提供，旨在幫助醫學專業人士更好地了解糖尿病領域的最新進展。僅供醫學專業人士閱覽之用。文中相關內容不能以任何方式取代專業的醫療指導，也不應被視為治療建議。只有那些有機會與患者交流並查閱了患者病歷的擁有資歷的醫生，才能夠被依賴以提供治療建議。醫學專業人士在對文中提到的任何藥品進行處方時，請嚴格遵循該藥品在中國批准使用的說明書。賽諾菲不承擔相應的有關責任。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！