緩解醫生職業壓力 減少醫生職業耗竭

作者：王欣

當今社會生活節奏快，社會成員普遍感到「壓力山大」。壓力是什麼？心理學認為壓力是環境要求與自身資源的不平衡。客觀地說，壓力不總是壞事。適宜的壓力，有助於提升警覺和機敏的程度。在付出努力克服困難之後，會收穫成就感和個人能力的提升。但是，持續高水平的壓力會產生不好的後果，比如職業耗竭。

職業耗竭包括情感耗竭、失去自我及低個人成就感，它是從英文翻譯過來的，原詞是「burnout」，是燃燒殆盡、枯竭的意思。現在認為，職業耗竭是一種心理綜合征，是對工作中長期壓力源的反應。職業耗竭容易發生在與人打交道的行業中，比如醫生、護士、教師、警察，因為這樣的職業付出的心力很多。醫療行業是一個特殊的職業，關乎生死和健康，責任重大，還由於工作中需要較多地接觸負面情緒與信息，所以醫生更容易積累負面情緒，出現職業耗竭。

醫生的職業耗竭問題需要重視，因為它的普遍性，更因為職業耗竭會帶來危害，不論是對醫生本人，還是對患者，還是對醫療質量，都是不利的。

對於醫生的工作方面，職業耗竭會影響工作表現，更容易出錯，解決問題的能力下降。職業耗竭的醫生對病人和家屬的共情能力較差（態度不好）。職業耗竭的醫生，也會更傾向於逃離這個行業。而遭遇態度不耐煩的醫生的病人，對治療的依從性也會變差，治療效果也受到影響。

對於醫生的個人方面，職業耗竭有損建康，容易導致失眠、焦慮、易怒、記憶下降、高血壓等。有些人變得容易跟別人起衝突，或是婚姻方面有困難。有一部分人的職業耗竭要與抑鬱進行鑒別，二者癥狀相似，只是職業耗竭與工作和壓力的關係更為密切。有些職業耗竭者甚至有自殺傾向。在中國，還有不少過勞死的醫生，讓人扼腕痛惜。減少他們的職業耗竭，保持並進一步調動年輕醫生的職業熱情，有助於醫患關係的改善，對臨床療效產生積極效應。

運用巴林特工作方法，以座談的形式，讓醫務人員彼此談心、交流，是促進促進醫務人員互相支持的良好方法。首先由發言者陳述工作中遇到的或正在經歷的醫患問題和困擾，聆聽者投入到發言者的情境中，與發言者共情，讓陳述者在心理上獲得支持；聆聽者進而體驗和感受事件中不同角色的內心活動，互換角色，多角度、多方位一起思考、分析、討論，讓陳述者發現他們在診療過程中存在的某些特定的盲區，讓臨床醫生更好地了解患病之「人」，達到提高醫生溝通技巧，釋放負面情緒，重建醫患關係的效果。

在醫患糾紛案例中，很多爭議源於公眾對醫療行業、醫生的認識誤區。引導公眾正確認識醫療行業、認識醫生，樹立醫療單位正面形象，傳遞醫患正能量，成為扭轉這一局面的關鍵：醫院要轉變「沉默是金」的保守理念，以開放包容的態度尊重公眾的知情權，及時地回應民聲、回應社會的關注點，掌握話語主動權；加強與媒體的溝通，引導媒體做出客觀、正面的報道，營造對醫院有利的輿論環境；在微博、微信等新興媒體傳播技術突飛猛進的時代，醫院要善於利用新媒體傳播技術，主動佔領、開闢新媒體陣地，而這往往也是年輕醫生群體熟悉和喜歡的方式，新媒體的社區屬性，可以使年輕醫生們找到群體歸屬感，與患者交流健康信息，為同事、同行提供情感支持，在良好的交流氛圍中得到認同和幫助，引起共鳴，增強「獲得感」。

通過建立病人對醫生的評價機制，完善對從醫人員的獎勵激勵機制，加大對醫生榜樣的宣傳等形式，舉各方之力、凝各方之智，讓整個行業重新找到社會責任感，讓社會重新建立對醫療行業的尊重和信任，是解決問題的關鍵，是我們共同的責任。

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