中國醫學生為何紛紛赴美行醫？

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不少中國醫學畢業生選擇赴美行醫，據估計，今年有200餘名中國學生報名參加美國住院醫match。當他們在夏天踏上赴美利堅的行醫之旅時，又有十餘萬中國莘莘學子踏進醫學院的大門

作者：佚名

來源：醫學論壇網

國內醫師赴美行醫始於上世紀八九十年代，當時的普遍路徑是出國先搞科研，等到在國外站住腳、拿到綠卡後再輾轉去考執業醫師資格證書，再做住院醫師。如今，新一代醫學生們更願意選擇一條更加直接的道路—參加美國執業醫師考試（USMLE）。

USMLE考試，即United States Medical License Examination, 美國執業醫師考試。國內醫師赴美行醫始於上世紀八九十年代，當時的普遍路徑是出國先搞科研，等到在國外站住腳、拿到綠卡後再輾轉去做考執業醫師資格證書，再做住院醫師。前輩們的這種做法也許更加穩妥，但是，如今，新一代醫學生們更願意選擇一條更加直接的道路—參加美國執業醫師考試（USMLE）。

美國執業醫師考試共分有Step1、Step2 Clinical Knowledge（簡稱CK臨床知識）、Step2 Clinical Skill（簡稱CS臨床技能）和Step3三個步驟、四個考試。完成這些步驟後，考U學生可以向醫院申請住院醫，成功申請住院醫就是match。

怎麼看都是一個複雜又冗長的過程，醫學院的學業原本就已經很繁重，為何還要花更大的精力去考USMLE？柳葉刀雜誌曾發布了一項研究，分析了2005年至2015年國家衛生和計劃生育委員會發布的衛生年鑒。十年期間，我國共培養了431萬五年制醫學畢業生，以及41萬七年制醫學生，共計470萬醫學生，但醫生總數只增加了75萬。進一步分析發現，這期間25-34歲醫生的比例從31.3%跌至22.6%，而60歲以上醫生比例則從2.5%增加到了11.6%。

即使數據準確性待考，但醫生流失加速是不爭的事實。幾乎每一個醫生周圍，都能聽到同事離職的例子。諸如兒科這樣的科室，大量的醫生減員甚至使許多大醫院的兒科急診被迫關閉。

究其原因，可能有以下幾個因素：首先，醫務人員的相對待遇低下，打擊了許多年輕醫生的信心。現在普遍實施的規培制度，類似於美國的住院醫生培訓。不同的是，大多數規培醫生的工資，不足以讓年輕醫生們過上體面的生活。平均三、四千的工資，在如今房價高企的年代，實在是杯水車薪。尤其是剛出校園的醫學畢業生，他們面臨結婚、買房的壓力，現實很殘酷。美國的住院醫年薪普遍在5-6萬美元，畢業之後的收入更加可觀。難怪當王明濤醫生在微博上說，他在美國一個月的收入相當於一輛寶馬5系車時，如一石激起千層浪，在網上引發了廣泛的討論。

其次，不斷惡化的醫患關係，往往成為壓在駱駝身上的最後一根稻草。近年來屢禁不止的傷醫、殺醫事件，不僅讓工作在臨床一線的醫務人員心寒，也讓尚身處校園的醫學生對前途感到疑惑和擔憂。比暴行更讓人心寒的是，網民的各種冷血評論。在無數為暴徒叫好的評論背後，是大半個社會的敵對心態。幾年過去，醫鬧事件仍然頻頻發生。而每次風波過去，就會有一批醫生遞上辭呈。醫患關係惡化，折射出了多層次的問題，政府、醫院、醫保、媒體、醫生各有責任。年輕醫生的能力有限，往往選擇三十六計走為上。

另外，醫生群體的參差不齊，也使優秀醫生不願為害群之馬背鍋。從百度背後的莆田系，到央視曝光的醫療回扣，白衣天使的稱號一次又一次受到玷污。灰色收入在許多地方，已是公開的秘密。雖說是彌補正常收入的不足，但醫療行業里的各種潛規則，與社會發展程度不相稱，也加深了醫療系統與人民群眾的隔閡。

綜上所述，不少中國醫學畢業生選擇赴美行醫，據估計，今年有200餘名中國學生報名參加美國住院醫match。當他們在夏天踏上赴美利堅的行醫之旅時，又有十餘萬中國莘莘學子踏進醫學院的大門，等待這些年輕人的，不知是更不確定的職業選擇，還是更加美好的未來。

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