我們都有潛在精神病嗎？

很多心理學家都願意做這樣一個通俗的比喻，人的心理好比一條河。河的兩側築有堤壩，就相當於是正常人和非正常的區分界線。正常人的心理河流是緩慢流動，動態平衡的。偶爾遇到暴雨天氣，也會出現河水漲落，甚至偶爾沒過堤壩。只要不是經常如此，且不會造成危害，我們就認為這條河流是安全的，算不上心理疾病。如果有一天，河水暴漲，把堤壩沖毀了，開始淹沒周圍的房屋農田，造成了自然災害，這就是心理疾病出現了。

有人要問了，那要是河水不流了咋辦？那叫植物人。

按照這個標準，在心理學上把人類的心理分成兩類，一是正常心理，二是變態心理。請注意，這個「變態」跟「你這個變態！」說的不是一個意思，並不是在罵人，而是說偏離常態的意思，所以我們現在一般也叫它「異常心理」。正常心理也分兩種，一是健康心理，二是不健康心理。所謂不健康心理，就是指那種偶爾出現的「河水漫過堤壩」現象。不健康心理，類似醫學上說的亞健康狀態，通常是有心理問題。下面會把心理問題、神經症、精神病、人格障礙一一作講。

前面說過，心理這條河流偶爾也會有失衡狀態，只要這種狀態持續時間不長且危害不大，就可以歸類為心理不健康狀態。我們心理諮詢師主要服務的人群也就是這些心理不健康的正常人。心理學臨床上通常把心理不健康的狀態分成三類，即心理問題（也叫一般心理問題）、嚴重心理問題、可疑神經症。它們是什麼意思呢？我們首先從正常心理和神經症的區分說起。

其實啊，長期以來的臨床實踐當中，神經症和心理問題是很難區分開的，因為它們通常只是程度上的不同，並不是性質上的絕對不同。它們的區別主要有兩個：一是持續時間長短，一般持續時間不超過3個月的不認為是神經症，二是心理衝突是否是常形的。如果一個人的心理衝突與現實生活緊密相關，且帶有明顯的道德性質，我們就不認為這是神經症。那麼到底什麼叫「心理衝突與現實生活緊密相關」？什麼又叫「帶有明顯的道德性質」？這說的到底什麼鬼？還是舉例子吧。

有一個男青年，女朋友跟他戀愛了好幾年，彼此該辦的事兒都辦了，突然女朋友要跟他吹了。這男青年整天失魂落魄，茶飯不思，想要自殺卻撇不下家中父母。你看，這就是典型的心理衝突常形。男青年的苦惱是由一件生活中跟他緊密相關的事兒引發的，無論誰來評判都會覺得他應該苦惱。想要自殺，只是用愛情第一的道德價值標準來評判；捨不得父母，這又是按照孝順第一的道德標準來判斷——不論哪種道德標準，都是按照道德標準來評判了。

再舉一個例子，又有一個男青年，也整天苦惱，但他苦惱的對象就不一樣了。他每天下樓後的第一件事兒就是數樹上掉下來多少葉子。如果掉下來葉子是單數，心情就很好；如果葉子是雙數就苦惱異常，茶飯不思。你看，這就叫心理衝突變形。樹上掉下來的葉子是是單數雙數，跟他的生活毫無關係，也不包含任何道德評判，但就是能引起他的心理衝突。這個男青年就要考慮是不是患有神經症了。

知道了這個我們就容易說了。如果一個人不良的心理狀態持續時間不超過一個月（間斷持續不超過兩個月），由明顯的能引起心理衝突的事件引發，自始至終，不良的心理情緒激發僅限於最初事件不會波及到其他事，生活、工作、學習受影響較小。比如上面說的失戀男，如果他的這種不良情緒持續一個月還不能自己排解掉，一想起前女友就難受的不得了，能正常過日子，那麼他這就叫一般心理問題。

相應的，如果這個失戀男的不良情緒持續時間超過兩個月不滿半年，不但想到前女友，甚至來到兩人戀愛時去過的地方、看到商店裡他給她買過的東西都會引起不良情緒，生活受到嚴重的影響，但是還不至於完全失控。那麼他這就叫做嚴重心理問題。

嚴重心理問題再往下發展，不良狀態持續半年以上，激髮狀態已經泛化到看見個女的就渾身難受，或者因為以前倆人一起騎過自行車而不能騎自行車，工作也丟了，飯也吃不下了，整天坐家裡抹眼淚。自己精神上非常痛苦，但無能為力。這就叫可疑神經症了。事實上可疑神經症的癥狀跟神經症並無太大區別，只是在持續時間上或者程度上有不同罷了。這時候的人已經處在一個病與非病之間的一個狀態上了。河水已經漫過了堤壩，就差淹到房屋了。

其實按照現代精神醫學的觀點，神經症和精神病一樣，都是包含在「精神障礙」裡面的。但是在心理學家看來，神經症和精神病完全不是一種東西，中間的差別不可以道里計。簡單來說有三點不同：一是神經症通常都是由心理問題經過發展變化而來的，而精神病的成因非常複雜，現代醫學尚不能解釋。二是神經症患者知覺、行動、意識是統一的，精神病患者則不統一。喪失自知力是診斷精神病與否的一個重要標準。三是神經症是有程度區分，不但可以逆轉而且可以治療的；精神病患者則基本上很難治療，只能控制。

可能有人對「知行意統一」「喪失自知力」這種術語不太明白，我們還是舉例子吧。一個患有神經症的人，對自己有病這一點肯定是心知肚明的。比如我前面提到的下樓數樹葉單雙的例子，在這個人的心裡何嘗不知道自己做這種事兒在別人眼裡是「神經病」的表現，但是如果不做，自己心裡又會非常非常不安，很難控制住自己。即便如此，他去數樹葉這個動作在他自己腦子裡也是清清楚楚知道的，數完後的痛苦也是真真切切能感受到的。也就是說，他的意識、行動、知覺三者是一致的，自己是知道自己在幹什麼的。

精神病患者就不一樣了，他們的主觀世界跟外界是分離自成一系的，知覺也跟正常人不一樣，會有各種幻覺比如眼前閃爍奇怪圖像，肚子無故劇痛等等。他腦子裡想的東西和做的事兒在外人看來匪夷所思，但他自己看來卻順理成章，甚至還有覺得別人都錯了只有自己正確的。間歇性精神病患者在恢復正常之後會對自己發病期間做的事兒一無所知，可見，他們的知覺、意識、行動三者是不統一的。換句話說，精神病患者是不知道自己有病的，更不會主動尋求治療。你覺得他有精神病，他還說你有精神病呢。

神經症的分類大致上有神經衰弱、恐怖症、焦慮症、強迫症、疑病症幾大類，這些癥狀從名字上大致上就能想像出大概是什麼意思來啦。大家可以發現的是，這幾種病症的傾向其實是普遍存在於我們生活中的。誰沒個精力疲乏、失眠多夢的時候？誰沒個害怕的東西？誰沒個心靈交戰、糾結困惑的時候？誰沒個反覆檢查大門是否上鎖的時候？誰有沒個懷疑自己生病的時候？神經症就是這些傾向在人遇到重大刺激或者重大壓力的時候增大增強從而影響人生活的現象。所以說只要接受配合正規治療，主動減壓，深挖病根，神經症是能治好的。

有人可能會問了，抑鬱症屬於神經症嗎？這個問題很難回答，因為我們平常所說的抑鬱症其實並不是同一種疾病。儘管看上去那些患者的狀態差不多，都是悶悶不樂、萎靡不振、悲觀厭世的樣子，大多數患者也都伴有神經衰弱和睡眠障礙。但其實抑鬱症也有神經症性抑鬱（心因性抑鬱）、精神病性抑鬱或內源性抑鬱之分。神經症性的抑鬱一般是由外界刺激引起的，通過心理疏導和行為矯治有可能得到緩解甚至治癒。而精神病性的抑鬱症，因為很多都喪失了自知力，一般癥狀都更為嚴重，而且目前我們還沒發現具體的發病機理，所以只能通過藥物辦法來控制發作。

筆者發現，最近幾年似乎抑鬱症和所謂的「拖延症」一樣，成了一件很時髦、很值得驕傲的事了。我們在各類社交平台上會發現一些孩子在嬌滴滴地說：「今天作業又寫不完，頭疼，我的抑鬱症要犯啦！」，好多「網紅」也都喜歡說自己有抑鬱症，以便引來別人的同情。但實際上呢？他們跟真正的抑鬱症沒有一毛錢關係。

對患者來說，身患心理疾病是一件非常痛苦的事。我們正常人很難理解，一個真正的抑鬱症患者每天、每小時、每一秒都要忍著身心的劇痛還要活下去，需要多麼大的精神勇氣。當他們在社交網站上看到那些對抑鬱症的調侃之詞時，又該承受怎樣的委屈。更為嚴重的是，當「抑鬱症」成為流行概念，假的抑鬱症走紅之後，真正的抑鬱患者就有可能被人嘲諷說「不就是個抑鬱症嗎，有什麼大不了的」。罹患疾病本身已經很不幸，被人嘲諷就更為不幸了。

還是讓疾病的歸疾病，社會的歸社會吧。

內容來源：文章選自：《我知道你在想什麼：八卦心理學》

作者：安曉良, 著

出版：清華大學出版社

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