PCV2相關疾病的診斷：順序最重要

儘管實驗室診斷非常有用，我們不應忘記臨床剖檢也能令我們挽回動物死亡帶來的損失。

疾病診斷包含一系列步驟，這是診斷可靠的原因。這樣講似乎沒有意義，但是我們生活在實驗室診斷的年代。這意味著什麼？我們經常將實驗室診斷結果作為診斷的基本甚至要素。毫無疑問這是一個錯誤，讓我們陷入迷惑。

讓我們做一些排序的事情。常識告訴我們當診斷PCV2相關疾病或者其它疾病時，我們必須進行系統診斷。當然，我們必須遵循一些步驟（見圖1），避免忽略其中任何一個。我們必須始於臨床診斷，全面檢查動物，尋找幫助我們診斷的癥狀。發生系統性圓環疾病時，癥狀很常見（體況下降、皮毛粗糙、腹瀉、呼吸困難、黃疸），但是我們不能忘記PCV2在呼吸系統綜合征和繁殖障礙疾病（造成死胎、木乃伊胎、弱仔）發揮也一定作用，但是這些癥狀都不特異。當然，在這個階段，我們必須了解病史，考慮到豬群的病史。

圖1. 診斷過程基本圖

第二部就是病變大體診斷，根據臨床剖檢結果。

不幸的是，豬群疾病過程有一定死亡率。一頭死豬是收益的損失，我們可以通過獲得資產最小化，致死性疾病信息。PCV2案例中（臨床疾病是斷奶仔豬多系統衰竭綜合征），我們可以看到淋巴結腫大（尤其是淺表腹股溝和腸系膜淋巴結）、間質性肺水腫（表明間質性肺炎）、豬皮炎腎病綜合征癥狀，記住這個病毒能夠導致繁殖障礙，我們可以看到死胎、弱仔、木乃伊胎，為了看到可見的心臟疾病，我們可以做一個剖檢。剖檢是死豬發揮價值的唯一方法。

這兩步給我們一個初步診斷，實施治療。但是在其它情況，這需要確診。不幸的是，PCV2相關疾病不在導致特異臨床或者大體病變之列。依賴於實驗室檢測的時代來到了。

我們將會使用臨床檢查或剖檢的樣品（記住動物死亡距離剖檢的時間，因為有時安樂死動物是值得的）。在所有的實驗室技術當中，最常見的診斷手段毫無疑問就是組織病理學（包括免疫細胞化學）、血清學（包括區分IgG 和 IgM，我們推斷疾病是處於初期還是末期）（見圖2）、分子手段包括PCR(經典PCR和實時PCR，允許我們定量PCV2 拷貝數）、原位雜交。

圖2. PCV2血清學檢測分析IgM 和 IgG 水平，幫助我們推論感染時刻。q-PCR 用於分析病毒載量。

所有這些都有優勢和劣勢。當然，組織病理學將會幫助我們決定微觀PCV2淋巴組織特徵性病變（淋巴細胞耗竭和肉芽腫性炎症）、肺臟（間質性炎症）、腸道（肉芽腫腸炎）、甚至胎兒的心臟（纖維和/或壞死性心肌炎）。免疫細胞化學和原位雜交可以幫助我們確定病毒和不同組織的病變的聯繫。PCR幫助我們確定病毒的存在，病毒血症或者病毒量（如果是胎兒，107PCV2 拷貝數/500 ng 提取DNA表明感染PCV2），但是不允許我們確定病毒與特徵性病變相聯繫（Sorden標準之一，臨床癥狀和組織病變，為了診斷出PMWS）。此外，血清學實驗陽性反應曾經與病毒接觸過（採樣時感染或者採樣之前感染），但是給我們的信息僅限於此。血清學的另一個應用是評估免疫效果，但是如果僅僅基於血清學結果，會帶來很多混淆。因為免疫後，血清學陰性不代表動物不受保護。可以用來檢測死胎腹膜腔PCV2 特異性IgG，雖然不確定這個癥狀是否與子宮內感染PCV2有關。

一旦我們獲得實驗室結果，我們將會綜合分析得出一個初步診斷，我們能夠獲得確診結果（因為不能做出結論，所以以上提到測試結果）。

我們必須記住跳過這個診斷圖中的任何一步都會導致犯錯誤的風險。如果出於效果或者經濟原因，試圖通過PCR或者血清學診斷，而不對動物進行剖檢，甚至不用溫度計，這是我們無論如何要避免的，實驗室檢測會花費一些錢，對死亡動物進行剖檢，可以部分挽回動物死亡造成的損失。

來源：PIG333 獨家

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