不吸煙就安全了？肺癌，不只與吸煙有關

近年來，從肺癌認識層面出現三種趨勢：一是得肺癌的人越來越多，二是女性肺癌越來越多，三是肺癌死亡人數越來越多。

肺癌發病率高居全球惡性腫瘤之首，每年約有130萬人死於肺癌，也是位於惡性腫瘤死亡人數之首位，而中國又是全球發病率最高國家之一。近年來，隨著中國經濟的高速增長，肺癌的發病率開始成倍增加，尤其是北京、上海、廣州、南京等大中城市，肺癌的發病率和死亡率已居各種腫瘤的首位。

肺癌與環境惡化有何關係？

肺癌主要與吸煙、環境污染、不良生活方式、高節奏生活等因素有關，大多數專家認為：吸煙是肺癌的主要「殺手」，「90%的肺癌與吸煙有關」。但據中國衛生部門統計，中國人吸煙率近40年來並無明顯變化，甚至有緩慢下降的趨勢，但肺癌發病率卻呈明顯上升趨勢。在廣州，1954年～2006年間，吸煙率沒有顯著變化；1954年～1972年，廣州的肺癌死亡率僅為1/10萬；然而，1990年以後高達5/10～7/10萬。廣州灰霾天數增加與肺癌發病率的變化曲線相當吻合，證明二者之間存在關聯。而在晴朗天氣佔據絕大多數的德國，患者多以心腦血管疾病為主，肺癌等惡性腫瘤患者並不多見。因此筆者認為，大氣污染才是我國肺癌猛增的首位原因。

根據統計，城市肺癌發病率比農村高、大城市比中小城市高、市區比郊區高、近郊比遠郊高。肺癌的發病與工業廢氣，汽車尾氣和致癌物質（主要是苯並芘）污染大氣有關。苯並芘的主要來源為煤和石油燃燒，內燃機的廢氣為主要污染源。汽車尾氣也排放大量的苯並芘、砷、汞、鉛等重金屬，以及粒徑小於2.5微米的可吸入細顆粒物即PM2.5。長期接觸與吸入粉塵顆粒物，均可誘發肺癌。

女性肺癌患者為何越來越多？

還是因為煙，有廚房的油煙，有大氣中的污染煙，還有「一二三手煙」。吸入同樣的煙，無論香煙還是油煙或者尾氣，女性比男性更加容易得肺癌！另外，女性體內的雌激素水平天生就比男性高，這種差異會增加她們對肺癌的易感性。

科技越來越發達，為什麼肺癌死亡人數還越來越多？

主要原因是80%的肺癌患者發現確診已經是晚期，失去手術根治機會。像鳳飛飛，因為發現聲音嘶啞去醫院檢查才確診肺癌，這說明控制聲帶的神經受到侵犯，屬於晚期肺癌，失去了根治手術機會。但即使這樣，中晚期肺癌除傳統的放療化療外，還有微創消融治療如冷凍消融氬氦刀及射頻消融等，可以延長生命減輕痛苦。晚期肺癌病人一般經過這些綜合治療，一年生存率應該在90%以上，有的甚至可以更長時間帶瘤生存。

肺癌重在預防及早發現，每年定期體檢，尤其做低劑量胸部CT，早發現早期治療。另外，出現以下情況時應格外注意：

1.肺癌的外在表現以咳嗽為主，如果出現不明原因的乾咳，持續兩周以上，要重視；

2.痰中帶血絲，血絲間斷或持續出現，也要小心；

3.反覆出現肺炎、胸痛，也要重視，要馬上到醫院做篩查；

4.夫妻一方如果得了肺癌，另一方可以同期做個篩查，以防萬一。

不要以為肺癌只是中老年人的專利。根據統計，肺癌病人的高發年齡在40～60歲之間，發病高峰期是40～50歲，門診中也經常有30歲以下的肺癌病人，十七八歲也並不罕見。所以一旦出現持續性乾咳時，一定要高度重視。

作者：屈立新（解放軍421醫院腫瘤中心博士）

文章內容來源：《醫食參考》

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