每8人里有1個患痛風！尿酸值超過這個數的你危險了

有一種痛，讓人撕心裂肺、生不如死，甚至有人說堪比生孩子的痛苦，這種痛叫做「痛風」。

達·芬奇、本傑明·富蘭克林、歌德，曾志偉、汪涵、黃渤、黃曉明等等，古今中外，不少名人都飽受痛風折磨。

據最新統計，中國已有1.8 億高尿酸血症患者，其已成為繼高血壓、高血糖、高血脂之後威脅健康的第四大危險因素。《生命時報》

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邀請權威專家，為你揭開「痛風」的神秘面紗，教你避免痛風的侵害。

受訪專家

中華醫學會風濕病學分會主任委員 曾小峰

南方醫科大學第三附屬醫院風濕免疫科主任 孫爾維

第二軍醫大學附屬長海醫院風濕免疫科主任 趙東寶

痛風：最易被忽視的疼痛

痛風是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所引起的，臨床表現為高尿酸血症、反覆發作的急性單關節炎、痛風石、尿路結石和痛風性腎實質病變等。

痛風分為兩大類：

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  原發性痛風
  

有一定的家族遺傳性，約10%~20%的患者有陽性家族史，除1%左右的原發性痛風由先天性酶缺陷引起外，絕大多數發病原因不明。

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  繼發性痛風

由其他疾病所致，如腎臟病、血液病，或服用某些藥物、攝入過多高嘌呤食物等多種原因引發。

痛風的自然病程分四段：

無癥狀性高尿酸血症期、急性關節炎期、間歇期和慢性關節炎期。

痛風發作時的典型表現如下：

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  常於深夜被關節痛驚醒，疼痛越來越劇烈，在 6~12 小時左右達到高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。

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  疼痛的關節可以出現紅腫灼熱、皮膚緊繃、觸摸時疼痛明顯、關節活動受限。

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  疼痛多在數天內自行緩解，恢復正常。

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  首次發作多發生在單個關節，50% 以上發生在腳趾，足背、足跟、踝、膝等關節也可發生。

高尿酸是痛風前兆

痛風在任何年齡都可以發生，95%的痛風患者都是男性，其中40歲以上的中年男人最高發。

從臨床統計來看，1/3以上痛風患者都在生活中應酬偏多。涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤多10倍以上，一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。

嘌呤是人體內一種重要的鹼基，而尿酸是由嘌呤分解代謝最終生成的。一般來說，在檢查血尿酸水平時，如果發現男性

超過420微摩爾/升

、女性

超過360微摩爾/升

，則可診斷為高尿酸血症，這些人群大約5%~12%會發生痛風。

體內尿酸積聚主要有4種途徑：

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  外源性吸收增多：

  攝入富含嘌呤的食物增多；

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  內源性生成增多：

  嘌呤代謝過程中酶缺陷，核酸分解加速和嘌呤氧化產生尿酸增多；

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  排泄減少：

  由腎臟經尿排出減少；

• 
  

  體內代謝減少：

  即尿酸內源性破壞減少。

因此，痛風的防治一方面要減少嘌呤的攝入，另一方面要增加尿酸的排泄。

尿酸出問題，不全是「吃」的錯

看到尿酸高有這麼多危害，估計你第一個想到的是要管住嘴。其實，下面這些因素，每一個都應該注意。

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炎熱

現在已經入伏，天氣炎熱時，人體大量出汗，如果水分補充不足或不及時，血液會「濃縮」，其中的尿酸容易沉積並析出，易發生痛風。痛風易在夜間發作，其中一大原因就是由於睡眠時體內水分減少，尿酸濃度增高所致。

天氣炎熱時一定要注意喝水，出汗後應及時補充水分，睡前可適當飲水。

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寒冷

不止夏天，寒冷的冬季，一些痛風患者也容易出現急性發作。這是因為寒冷時血管容易收縮，如果不注意保暖，人的體表溫度低，尤其在四肢末端關節，尿酸鹽結晶很容易沉積。加上冬季大家喜歡吃火鍋、喝酒，發生痛風的風險隨之升高。

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劇烈運動、過度勞累

這兩種情況也可能使人體大量出汗，體表及內臟血管收縮，包括腎血管收縮，從而引起尿酸排泄減少。尿酸高的人，這些因素盡量避免。

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藥物

服用氫氯噻嗪（利尿葯）、水楊酸類、吡嗪醯胺等藥物，可造成尿酸排泄減少，引起痛風。如果需要長期服這些葯，建議定期複查，必要時遵醫囑調整用藥方案。

痛風人群要注意10點

總的飲食原則是「一限三低」，即限制嘌呤、低熱量、低脂肪、低蛋白質飲食。具體從生活方式上，應遵循下述原則：

1.限制飲酒

2.減少高嘌呤食物的攝入，比如生猛海鮮、大魚大肉、動物內臟

3.防止劇烈運動或突然受涼

4.減少富含果糖飲料的攝入

5.大量飲水（每天2000毫升以上）

6.控制體重，減少脂肪堆積，改善代謝功能

7.增加新鮮蔬菜的攝入

8.規律飲食和作息

9.規律運動，選擇健走、慢跑等中等強度運動

10.禁止吸煙

痛風患者遠離7種食物

1

海鮮

嘌呤含量較高的海鮮包括鳳尾魚、沙丁魚、帶魚、鯡魚、鯖魚、牡蠣、蛤蝲、乾貝等。

2

內臟

相比較海鮮，動物內臟所含的嘌呤更多一些，但由於人們平均每餐的食用量不大，有時影響反而不如海鮮大。處在痛風發作期的患者最好禁食動物內臟。

3

高湯

肉在被熬成高湯後，湯內的脂肪含量會大幅增加，且由於其為酸性環境，不利於尿酸的排出。

4

啤酒

啤酒本身並非高嘌呤食物，但它會阻止尿酸的排泄，因此與高嘌呤的海鮮一起吃時，更易誘發痛風。

5

除雞蛋、牛奶外的高蛋白食物

大部分高蛋白食物中都含有較多核蛋白，可在體內分解為尿酸，攝入過多有誘發痛風的可能。

雞蛋和牛奶雖然也屬於高蛋白食物，但核蛋白含量不高，痛風患者可放心食用。

豆腐雖然也是高蛋白食物，但因摻入了大量的水，單位質量的豆腐中核蛋白含量大幅下降，只要不在痛風發作期間，也可以食用。

6

高脂肪食物

過多脂肪堆積會導致肥胖，影響嘌呤的正常代謝；此外，油脂環境也會影響嘌呤的代謝排出。高尿酸患者應慎食高脂肪食物，如肥肉、油炸食品、奶油蛋糕等。

7

高糖食物

加拿大不列顛哥倫比亞大學公布的一項研究顯示，大量攝取含糖飲料、水果和果汁將增加患痛風的風險，痛風患者也應慎吃。

小妙方

絲瓜茶湯：絲瓜150克、綠茶5克、蔥1根、鹽適量。

絲瓜去皮，切成1厘米厚的薄片；蔥洗凈，切段備用；鍋中放入適量水，先放入絲瓜、蔥及鹽，待絲瓜煮軟後，放入綠茶浸泡入味即可。 

此方具有清熱解毒、祛風通絡、利尿的功效，對痛風有一定的緩解作用，但只能輔助治療，不能代替藥物。

絲瓜茶湯不宜空腹或飯後飲用，貧血患者及經期女性慎飲。

本期編輯：王曉晴

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