90後美女教師肝癌離世，專家說這樣才能遠離肝癌

近兩天，90後美女教師陳瑩麗因肝癌去世的事引起了大家廣泛的討論，從被檢查出肝癌到去世，才僅僅兩個多月的時間，在此之前沒有任何徵兆。

我們平常總以為肝功能正常就萬事大吉。實際上，有些肝功能正常的病人，仍會不聲不響地發展成肝硬化或肝癌。

雖然肝功能正常的患者，發展成肝硬化和肝癌的幾率比較小，但是不能忽視病情惡化和突變的事情發生，特別是肝癌比較擅長「潛伏」。

肝癌早期基本沒有任何徵兆，其隱蔽性很強，查體也不易查出。中晚期病人容易出現肝區疼痛、食欲不振、疲乏無力、消瘦、腹部腫塊、發熱、黃疸等癥狀，因此肝癌早期往往不易被患者察覺，一旦出現癥狀再就診，大多已屬中晚期肝癌。

乙肝病毒攜帶者以及一些靜止期的肝硬化患者，即使反覆檢查肝功正常，也並不意味著沒有患癌的風險。慢性乙肝往往病情隱匿，容易被患者忽視，總覺得沒什麼不舒服，應該沒什麼大事。其實不然，雖然患者沒什麼癥狀，甚至肝功能正常，病情仍可能在潛伏著持續進展。不少乙肝患者就是在肝功正常的情況下，不知不覺患上了肝癌。

而具有以下情況者一定要注意早做檢查

具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染

長期酗酒

非酒精脂肪性肝炎

食用被黃曲霉毒素污染食物

各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群

尤其是年齡 40 歲以上的男性風險更大

（本部分內容綜合自肝博士、丁香園）

其實肝癌並不可怕，可怕的是你不了解。

山東大學齊魯醫院消化內科主任醫師高艷景表示，定期體檢可以儘早發現肝癌，及早治療，一般可達到根治效果；而對於中晚期肝癌，患者也不要失去信心，通過各種綜合治療手段同樣也能獲得較好的療效和較長的生存期。

高艷景表示，影響肝癌患者生存期的因素有三個：病理分級；早期診治；治療方法。其中最重要的就是病理分級，肝癌病理級別越高，癌變越嚴重，也就越不利於治療。

高艷景

山東大學齊魯醫院消化內科主任醫師

醫學博士、教授、碩士研究生導師

加拿大卡爾加里大學醫學中心訪問博士後

門診時間：周二全天

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早期肝癌生存率可達68％以上

中國乙肝患者約9000萬人，臨床上約95%的肝癌患者是由於乙肝導致的肝硬化，最後導致肝癌。其他5%是由於感染丙肝、長期酗酒、脂肪肝及自身免疫性肝病所致的肝硬化，然後形成的肝癌。

數據顯示，全世界每年大概有70萬例左右的新發肝癌病人，其中35萬例以上在中國。中國是肝病大國，同時也是肝癌大國。

「相比其他癌症，肝癌生存率相對較低。肝癌早期癥狀通常很隱蔽，許多患者肝癌早期幾乎沒有任何癥狀，但出現明顯肝癌癥狀時，一查已是中晚期。」高艷景介紹，早期肝癌一般小於三公分，及時發現及時治療的話5年生存率可達到68％以上。而中晚期肝癌的生存率就比較低了，平均在3-6個月。

高艷景表示，目前人們對於肝癌的認識還是不足，要從早期的肝癌癥狀抓起，注意警惕任何肝癌早期徵兆提醒，千萬不要忽視這些癥狀而錯過治療時機。要想打敗它，就要做到早期發現、早期治療。

肝癌的前期癥狀有：

1、肝臟區疼痛，疼痛會因腫瘤生長的部位不同而有所變化；

2、出現消化道不適，大便不規律，消化不良，食欲不振，消化道出血等消化道癥狀；

3、發熱，大多數患者是中低底發熱，也有少部分是高熱；

4、消瘦乏力：由於消化道出現不適，很容易造成營養吸收障礙以及新陳代謝有礙等；

5、下肢水腫：腹水壓迫下肢靜脈或癌栓阻塞，使靜脈迴流受阻，就很容易造成下肢水腫。

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肝癌主要治療手段有三種

目前來說，手術切除是治療肝癌最有效的手段，通過清除腫瘤組織，達到治癒的目的。進行手術切除的患者一般要求其一般情況良好，即沒有心臟、肺臟、腎臟等重要臟器的器質性病變，肝功能正常或接近正常，同時沒有肝外腫瘤轉移灶，腫瘤部位局限，不是多發或瀰漫性分布等等。另外手術也包括肝移植。

肝癌治療手段還包括消融、介入、放療、分子靶向治療、免疫治療和中醫藥治療等，主要用於由於各種原因不能接受手術治療的患者。

高艷景介紹，這其中，手術、消融和介入治療是三種最常用也是最主要的治療手段。

手術包括肝移植和肝切除。若是早期發現的小肝癌，一般建議手術切除。早期肝癌，病灶較小，手術也較為容易進行，創傷也小，對病人的生活影響也較小。

消融就是用物理的方法把肝臟裡面的腫瘤毀損掉，比如用高溫、低溫、化學物質。包括射頻消融、微波消融、無水酒精注射、冷凍、熱療等。

介入又叫導管化療，醫學術語叫TACE。通過用堵塞供應腫瘤的血管來達到控制腫瘤生長的目的。一般是在患者無法進行手術的時候使用。

在這裡需要注意的是，對於肝癌最有效的治療手段是手術（肝切除、肝移植），其他的大都無法從根本上解決問題。

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影響患者生存期的因素有三個

在採訪中，「患者對醫生的期望值過高」是高艷景反覆提到的一個問題。高艷景表示，需要知道的是，肝癌和其他癌症一樣，醫生是無法決定患者的生存期。影響患者生存期的因素有三個：1、病理分級；2、早期診治；3、治療方法。其中最重要的就是病理分級。肝癌病理級別越高，分化越差，癌變越嚴重，預後越差。

「病理分級是影響患者生存期的關鍵因素，而醫生，主要還是幫助患者早發現、早治療，根據患者的病理報告，為患者制定適合的治療方案。」高艷景告訴記者，在臨床中，不少患者對醫生的技術期望過高，其實現在治療方法無非手術、消融和介入。人的影響因素有，但佔得不重並不是很大。

肝癌患者常患有乙型或丙型肝炎、肝硬變等併發症，治療肝癌，必須考慮患者的全身情況。肝功能，腫瘤的大小與位置等等因素，全面考慮影響治療效果的因素，與醫生深入討論治療方案的利弊，決定最佳方案進行治療，爭取最好的療效。

肝癌的治療，最好是綜合系統的治療。我國的肝癌患者確診時多為中晚期，並且有慢性肝病的背景，單用一種治療方法，可能難以達到根治的目的，所以必須採取多學科、多種治療手段聯合治療的方法，才有可能達到效果。

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肝癌恢復期注意事項

飲食指導

飲食清淡，加強營養；根據個人喜好進食高蛋白、高維生素、低脂、易消化飲食，少量多餐。

選擇奶、蛋、魚、瘦肉、豆製品等優質蛋白質食品，在每日膳食中應輪換供應。

可適當選用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易於消化的單、雙糖類，以增加肝糖原儲備。注意補充酵母、B族維生素。

忌食油炸、生冷、辛辣等刺激性食物，如芹菜、韭菜、紅薯、汽水等；多吃新鮮蔬菜、水果，戒煙酒。

休息與活動

充分休息，術後3個月注意卧床休息，增加肝臟的血流量，減輕肝臟負擔，有利於肝臟修復和肝功能恢復。

注意勞逸結合，進行適當鍛煉，如慢跑、散步等，避免勞累和重體力活動。注意自我保護。

其他

定期進行複查AFP、肝功能、B超、CT等；非手術療法及行姑息性手術的患者應每半月到1月複查1次，根治性手術後一般每2-3月複查1次，5年後每半年複查1次，直至終生，如出現不良癥狀，隨時複診。

按時應用抗癌、護肝葯；肝炎患者應注意定期複查病毒情況，並根據醫生指導服用抗病毒藥物治療；若肝功能異常可根據醫生指導服用保肝藥物；可同時服用一定的抗癌藥物。

保持情緒穩定，做好精神、心理調養。肝癌是嚴重疾病，但不是不治之症。因此，病員和家屬要樹立信心，與醫護人員配合，戰勝疾病；中醫則認為「怒則傷肝」，盡量避免精神緊張和情緒激動，保持心情愉快，以積極樂觀的態度配合各項治療和護理，儘快康復。

肝癌本身不是傳染病，不必顧慮與其他人接觸。

若患者合併心血管、糖尿病等其他基礎疾病，注意及時到相關科室診療。

編輯：王倩

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