肝硬化的輔助檢查

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肝硬化的初診主要是一般體檢，如發現肝臟腫大懷疑是肝硬化，需要做一些輔助檢查。

一、實驗室檢查

1、血常規：血色素、血小板、白細胞降低。

2、肝功能實驗：代償期輕度異常，失代償期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原時間延長，凝血酶原活動下降。轉氨酶、膽紅素升高。總膽固醇及膽固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代謝紊亂，支/芳比例失調。尿素氮、肌酐升高。電解質紊亂：低鈉、低鉀。

3、病原學檢查：HBV-M或HCV-M或HDV-M陽性。

4、免疫學檢查：免疫球蛋白，lgA、lgG、lgM可升高;自身抗體，抗核坑體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗肝脂蛋白膜抗體可陽性;其他免疫學檢查。補體減少、玫瑰花結形成率及淋轉率下降、CD8(Ts)細胞減少，功能下降。

5、纖維化檢查：PⅢP值上升，脯氨醯羥化酶(PHO)上升，單胺氧化酶(MAO)上升，血清板層素(LM)上升。

6、腹水檢查：新近出現腹水者、原有腹水迅速增加原因未明者應做腹腔穿刺，抽腹水作常規檢查、腺苷脫氨酶(ADA)測定、細菌培養及細胞學檢查。為提高培養陽性率，腹水培養應在床邊進行，使用血培養瓶，分別作需氧和厭氧菌培養。

二、影像學檢查

1、X光檢查：食道胃底鋇劑造影，可見食道胃底靜脈出現蟲蝕樣或蚯蚓樣靜脈曲張變化。

2、B型及彩色多普勒超聲波檢查：肝被膜增厚，肝臟表面不光滑，肝實質回聲增強，粗糙不勻稱，門脈直徑增寬，脾大，腹水。

3、CT檢查：肝臟各葉比例失常，密度降低，呈結節樣改變，肝門增寬、脾大、腹水。

三、內鏡檢查

可確定有無食管胃底靜脈曲張，陽性率較鋇餐X線檢查為高，尚可了解靜脈曲張的程度，並對其出血的風險性進行評估。食管胃底靜脈曲張是診斷門靜脈高壓的最可靠指標。在並發上消化道出血時，急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因，並進行止血治療。

四、腹腔鏡檢查

能直接觀察肝、脾等腹腔臟器及組織，並可在直視下取活檢，對診斷有困難者有價值。

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