高血脂症的飲食治療，你看了嗎？

高血脂症病人在病情沒有發展到嚴重的時候，首先應該考慮運動和飲食療法。那麼，如何調整飲食結構呢？由於血中脂質為脂溶性，必須與蛋白質結合成水溶性複合物才能運轉全身，故高脂血症實際上表現為高脂蛋白血症（HLP）。因高脂蛋白血症分5型，各型各具特徵，各型的飲食誘因和和飲食治療又有其各自的特點，故飲食治療亦應分型進行。

1. I型HLP 又稱高乳糜微粒血症。

這類病人突出特點是血中甘油三酯（TG）濃度極高，常達到56毫摩爾/升以上，而膽固醇則可能是正常的。所以其飲食治療原則是低脂肪。每天攝入的食物中含脂肪量要低於35克（包括烹調油在內）。

脂肪的攝入量應限制到能夠減輕和預防腹痛發作及消退黃色瘤等為限度。對蛋白質、膽固醇不限制，盡量減少烹調油，多選用蒸、燉、熬、燴、鹵、拌等烹調方式，食物應清淡。因低脂飲食易導致鐵、脂溶性維生素A、D、E、K等吸收不良，應注意補充。

2. IIa型 高脂蛋白血症又稱高β脂蛋白血症。

此型病人臨床特點為高膽固醇（TC），有時可高達26毫摩爾/升，因此飲食治療原則自然以降低TC為目的。限制膽固醇攝入，每天攝入量應小於300毫克（相當於90克豬肝、60克豬腎）。動物腦、蛋類含TC最高，其次為魚子、蟹子等，再次是動物內臟，魚肉含TC最低。

另外，要減少飲食中脂肪總量，增加不飽和脂肪酸的比例，使不飽和脂肪酸/飽和脂肪酸的比值大於1.8，以減少肝臟、小腸等合成膽固醇的原料，抑制內源性膽固醇的生成。由於此型是低膽固醇、低脂飲食，可使血漿維生素A、E的水平降低，故應注意補充。

3. IIb型及III型 高脂蛋白血症又叫做高β兼高前β脂蛋白血症。

由於IIb型病人β脂蛋白（即低密度脂蛋白）和前β脂蛋白（即極低密度脂蛋白）均增高，III型病人的血漿甘油三酯可達l.65~11毫摩爾/升。因此，其飲食治療原則為限制碳水化合物，限制並調整脂肪、膽固醇。

具體內容為：

①限制總熱量，控制體重至理想水平。②限制碳水化合物，特別是蔗糖、蜂蜜、甜食等的攝入，使其小於總熱量的60％。③控制脂肪和膽固醇攝入。脂肪攝入量應小於總熱量的20％，用植物油代替部分動物脂肪。膽固醇攝入量每日要低於300毫克。④因這種飲食可能會造成缺鐵，故應多吃含鐵多的食物和蔬菜，如芝麻、大豆製品、芹菜、菠菜、海帶、木耳、茶葉等，必要時以藥物補充。

4. IV型HLP 是一種較常見的高脂血症。

其特點為血管病發病率很高，糖耐量低，甘油三酯增高，高尿酸，有家族史。檢查可發現甘油三酯增高，膽固醇正常，前β脂蛋白異常增高，而β脂蛋白不升高。無乳糜微粒。

飲食治療原則是控制碳水化合物、脂肪，適當限制膽固醇。具體做法如下：①控制體重至標準體重。②控制碳水化合物為總熱量的50％~60％或小於5克/公斤。不吃甜食。③膽固醇攝入量為每天300~500毫克。④多食用含不飽和脂肪酸的食物，嚴禁飲酒。

5. V型HLP 實際是高前β脂蛋白血症兼高乳糜微粒血症，膽固醇可增高或正常。

飲食原則為限制脂肪，控制碳水化合物，適當限制膽固醇。其做法：①限制總量攝入，保持正常體重。②限制脂肪在總熱量的20%以下。③碳水化合物攝入量佔總熱量的50%~60%。④膽固醇攝入量為每日300~500毫克。蛋白質佔總熱量的20％~24％。⑤此種飲食可能會出現缺鐵，應注意補充。

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