靜脈曲張不但影響到美觀，更重要是導致皮膚營養障礙

「蚯蚓腿」的醫學名稱靜脈曲張，在各種血管疾病中，下肢靜脈曲張所佔比例高達90%以上。下肢靜脈曲張從外觀上來看，多表現為扭扭曲曲像蚯蚓一樣的青筋突起，有時還會出現小腿皮膚萎縮、脫屑、色素沉著等。看似不痛不癢沒問題，實際上靜脈曲張有很多危害。

1、 哪類人容易招上「蚯蚓腿」？

余海彬副主任醫師：老人、從事久站久坐職業的人。老人因為隨著年齡的增長，血管彈性的降低、血管壁張力下降，靜脈瓣膜會出現由輕到重的功能不全，從而導致靜脈曲張；長期久站久坐的人，如教師、司機、醫務人員、公司職員、體力勞動者等，血流受到重力的持續作用導致返流，返流的血液長期對靜脈瓣膜造成壓力，慢慢也會出現瓣膜功能不全，靜脈高壓導致曲張。

2、「蚯蚓腿」有先天的因素嗎？

余海彬副主任醫師：有！先天的靜脈瓣膜功能不全，會導致靜脈返流，形成靜脈曲張。什麼是靜脈瓣膜呢？在人的祖先從爬行進化到直立行走的過程中，靜脈管壁上出現了向上開放的閥門（瓣膜），它的作用是只允許血液從肢體向心臟單向流動，如果出現血液返流瓣膜會自動關閉；而出現靜脈曲張的人群，往往靜脈瓣膜功能不全，無法自動關閉，當處於直立位時會出現血液自上而下返流，導致靜脈高壓，久而久之出現靜脈曲張。靜脈瓣膜功能不全多數與遺傳因素有關，也有一部分人群是由於靜脈血栓形成後，血栓破壞瓣膜導致的後遺症。

3、「蚯蚓腿」有啥危害？

余海彬副主任醫師：靜脈曲張不但影響到美觀，更重要的是導致皮膚營養障礙，出現皮炎、皮疹、皮膚色素沉著、繼而出現皮膚破潰、慢性潰瘍、感染等，經久不愈；而且血液淤滯後容易出現靜脈血栓形成、血栓脫落還會引起肺栓塞、嚴重的還會致命。

4、哪些方法可以讓自己簡單預判靜脈曲張？

余海彬副主任醫師：有如下癥狀時，要小心靜脈曲張。從外表看，早期肢體皮下會出現毛細血管擴張，久而久之出現皮下血管擴張、迂曲成團，久站後出現酸脹、疼痛；後期會出現肢體腫脹、可凹性水腫、皮膚瘙癢、皮炎、色素沉著、足靴區潰瘍。繼發淺表靜脈血栓時，會出現血栓性靜脈炎，局部紅、腫、熱、痛，可觸及條索樣腫物。

5、確診靜脈曲張需要做哪些檢查？

余海彬副主任醫師：如果患者預判患有靜脈曲張，到醫院可做兩種檢查：下肢靜脈瓣膜功能檢查及下肢靜脈超聲。瓣膜功能檢查能明確返流的嚴重程度，對靜脈曲張的預後做出判斷，指導進一步的治療方案；超聲主要是除外深靜脈內是否存在血栓或狹窄、閉塞等情況，明確靜脈曲張是原發性還是繼發性，是否存在手術禁忌。

6、得了靜脈曲張，只能選擇手術嗎？

余海彬副主任醫師：對於不太喜歡手術的患者，我們通常有幾個比較保守的方法：1）佩戴醫用彈力襪：首先要進行瓣膜功能的檢測，同時測量肢體周徑，選擇合適的彈力襪，不要在網上自行購買；2）避免久坐久坐：定期活動，通過小腿肌肉泵的作用促進血液迴流，減輕靜脈壓力，也能預防血栓形成；3）休息時抬高肢體：通過重力作用促進血液迴流。注意一點，靜脈曲張的患者不宜長時間熱水泡腳，會導致擴張血液淤滯，加重靜脈曲張。

7、彈力襪真有效嗎？怎麼選擇？

余海彬副主任醫師：彈力襪分預防型及治療型。對於沒有靜脈曲張預防其形成、以及輕度的靜脈曲張患者可以選用預防型（壓力較低）；對於中重度靜脈曲張患者建議選用治療型（足踝部壓力20-30mmhg）。下地活動時佩戴彈力襪，平卧休息時脫掉；彈力襪又稱為階梯型壓力梯度襪，足踝部壓力最高，向上逐漸壓力降低，通過壓力差促進血液迴流，減輕下肢靜脈壓力，緩解靜脈曲張癥狀、降低血栓、水腫的發生。是保守治療靜脈曲張的很重要的有效方法。

8、如果通過臨床手術治療靜脈曲張，應該怎麼進行？

余海彬副主任醫師：靜脈曲張手術已經微創化，可「日間手術」（24小時以內出院），或住院1天即可出院。目前最先進的治療方法為靜脈曲張射頻治療：它是通過超聲引導下穿刺大隱靜脈主幹建立通路，射頻導管經過主幹到達大隱靜脈匯入至深靜脈的部位（大腿根部），周圍注射腫脹麻醉後，分段進行射頻消融，使靜脈曲張主幹原位閉塞，曲張的屬支通過局部點狀剝脫、注射硬化劑治療。該治療方法微創，術後併發症較少，術後恢復快，住院周期1-3天；60歲以內無慢性病患者可日間手術。

鄭州大學第二附屬醫院是三級甲等公立醫院。該院心血管外科醫療設備先進，建有現代化的手術室，學科帶頭人法憲恩教授為河南省心血管外科主任委員，對血管疾病臨床診治經驗豐富。醫院率先在河省引進國際領先水準的ClosureFast TM射頻導管，也是省內目前唯一已開展此項技術治療靜脈曲張的醫院。射頻治療手術無痛無疤痕，患者體驗好，術後1天即可出院，讓下肢靜脈曲張患者得到更優質的治療。

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