有人在頭條問答上提問：孕婦隱瞞艾滋病導致醫生感染，這件事你怎麼看。

我沒有找到提問者所指的事件具體什麼時間發生在哪家醫院，但這個事情絕對不是個案，我自己曾經遭遇過一次，幸運的是我沒有唄感染。

那是10年前，醫院來了一個急診孕婦，孕足月，曾經有一次剖宮產歷史，這一次胎兒是臀位。臀位、剖宮產史這兩點都是剖宮產的理由，為安全起見，應該擇期剖宮產，也就是說在孕足月後選擇一個比較合適的時間從容的剖宮產。

但是，這個患者是新疆維吾爾族穆斯林人，之前從未來我院就診建卡，這一次來就診時，已經開始宮縮，宮口已經開了。並沒有給我們機會去安排合適的時間，甚至我們抽過血後連等報告的時間都沒有。

醫生簡單的問了病史，做了相關檢查，就把患者推進了手術室。

半小時後，母子平安。手術非常順利。

第二天一個重磅消息在醫院傳開了，這個患者是抗HIV陽性，緊急去上海市疾控中心確診，確診是一個愛滋病患者。

然當我們把這個消息告訴患者及家屬時，他們的情緒毫無波瀾，原來，她和她老公都是已經明確診斷的愛滋病患者，同時兩個人也是癮君子。

雖然手術的醫生和護士手術中並沒有割破或者針刺過手指，但也沒有做特別的防護，我們都是職業暴露了。當時醫院能做的補救措施就是在3個月內多次進行監測，以確定是否感染。考慮到沒有皮膚黏膜的損傷，也沒有預防性的抗病毒治療。

幸運的是所有的醫生、護士都沒有感染，但這三個月每個人都過得不是很安心。

艾滋病患者隱瞞病史對醫生的危害

對醫生的危害，當然是不言自明的，醫生可能因為疏於防範而導致感染。這種情況對醫生當然是不公平的。

對患者的危害有顯性的也有隱性的。

顯性的是可能導致胎兒的感染。艾滋病的感染途徑是血液、性和母胎傳播。如果母親HIV陽性，要測定抗體的滴度，抗體滴度越高，母胎傳播的可能性更大。目前艾滋病已經不是20年前，完全無葯可治、死亡率奇高。現在可以抗病毒治療，雖然不能徹底清除病毒，但可以降低病毒含量，使患者長期帶毒生存，減少傳染性。孕期如果抗體低度低度高，需要治療後再懷孕，如果已經懷孕，那麼孕期要進行抗病毒治療，阻斷母胎傳播。

已經有文獻證明，孕期抗病毒治療，可以降低胎兒的感染率。隱瞞病史可能錯過宮內阻斷的最佳時機，可能生育一個先天性艾滋病患者。

隱性的影響是，減少社會對艾滋病群體的信任度，增加對艾滋病患者的歧視。因為這些患者只對自己著想，從不為他人著想。

醫院對於這類未進行過系統檢查的孕婦會拒診，拒診的理由就是醫療制度。對這樣的孕產婦就會存在巨大的風險隱患。

當然大多數的孕婦都會提前建卡進行產檢，在孕早期就能發現異常，對艾滋病患者或者HIV攜帶者，進行相應的轉診或者治療。

而其它急診手術呢？醫生很難在手術前獲得檢驗結果，對醫生的保護，全靠自覺。

共建和諧醫患關係，患者不能向醫生隱瞞任何病史，一方面是對自己的健康負責，另一方面也是對醫生的尊重。

醫生職業暴露後，要進行阻斷治療。一般情況急診術前看不到檢查結果，但術後一周內應該能看到結果，此時進行抗病毒治療藥物阻斷還是有效的，可以降低被感染的概率。

醫院內急診手術，如果術前不知道患者的病毒感染情況，醫療廢棄物以及醫用敷料是按照感染者進行消毒和處理的，其它患者不必擔心發生交叉感染。

作者介紹：王玉玲醫生：副主任醫師，黃浦區婦幼保健院婦產科主任。從事婦產科臨床工作25年，有著豐富的臨床工作經驗。擅長：子宮內膜異位症、慢性下腹痛、痛經、不孕症、子宮肌瘤、卵巢囊腫、月經不正常、更年期癥狀、宮頸疾病、婦科炎症以及懷孕相關疾病的診治。

著名的科普作者，新浪微博、今日頭條簽約自媒體作者，《中國女性》《國家衛計委機關報》專欄作者。三年來在報刊、雜誌、自媒體發表科普文章300餘篇。新浪微博粉絲94萬，為近萬人提供健康諮詢。著有科普暢銷書《做個智慧的准媽媽》《子宮內的秘密》。

如有問題諮詢，可以關注微信公眾號母嬰家庭課堂（wylmykt）進行諮詢。

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