康復案例——焦慮症真實案例分享！

焦慮是每個人都會有的情緒，但是很多人達到病理性的焦慮就會影響到日常生活，下面恩恩醫生給大家分享一個焦慮案例，希望對你有所幫助！

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臨床案例

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小宋35歲已婚，因為公司有重大項目需要小宋負責，時間緊、任務重，不久小宋出現了入睡困難睡眠差，反覆的思考問題，並且自己也控制不住自己。總是擔心自己的丈夫出事，孩子上學也不安心，為此心悸、緊張不安，小宋也感到十分痛苦，擔心自己得病，擔心自己和孩子的未來，食慾變的很差、體力弱，以至於不能上班工作。她總覺得自己要「瘋了」，要「失去控制了」。

【案例分析】

恩恩醫生平台的李娜醫生通過對小宋臨床特點的分析、病史的補充，診斷小宋為焦慮症。因為小宋心理測驗的證據顯示是焦慮狀態，病程持續了半年以上，可以排除軀體及腦器性疾病所致的焦慮障礙，患者沒有物質濫用的歷史，精神檢查也並沒有發現精神病性癥狀，所以排除精神分裂或者是其他疾病伴發的焦慮障礙。小宋沒有明確對象的擔憂和緊張，並且伴有神經功能的亢奮癥狀，入睡困難，擔心自己的身體健康，這些癥狀讓小宋十分痛苦，影響到了生活和工作，已經達到了病理性的焦慮。

病理性的焦慮是指持續的、沒有原因的感到緊張不安或者是毫無原因的感到災難、威脅或者是大難臨頭的感覺，並且伴有明顯的自主神經功能紊亂以及運動型不安，自己感到痛苦，日常生活工作學習都受到了影響。

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治療過程

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焦慮症作為一種慢性複發的精神疾病，需要進行急性治療、鞏固治療和維持治療，

急性治療期大概是6~8周

急性治療期要遵循醫學證據進行藥物種類和劑量選擇，如果療效不佳可以選擇另一種藥物進行治療，不過目前的資料顯示80%的焦慮症患者使用藥物比較有效。對於焦慮症患者的首選是SNRIs類的文拉法辛或者是SSRIs類的帕羅西汀，同時可以聯合苯二氮卓類的藥物，如勞拉西泮等。

小宋在急性治療期經過了文拉法辛225mg/d同時聯合CBT（認知行為療法）10次治療，2個月之後小宋的癥狀得到了緩解，擔心明顯減輕並且睡眠癥狀也得到了改善，能夠料理家務，逐漸的恢復了日常生活。

鞏固期的治療至少2~6個月

在此期間除了服藥，李娜醫生建議患者採取肌肉放鬆、呼吸放鬆等多种放松法，來緩解焦慮，在認知治療中選擇小宋擔憂的內容，比如小宋擔心自己睡不著覺，擔心自己的丈夫和孩子，通過讓小宋將注意力集中於「自己擔憂的各種相關的想法，並且想像可能發生的最令人害怕的最壞的結果、喚起小宋的擔憂，當小宋能夠在想像之中生動引發擔憂之後，讓小宋在腦海中清晰的保留30分鐘左右，之後讓小宋說儘可能會產生的最壞結果之外的可能結果，同時阻止患者去尋求別人的幫助，直到情緒有所緩解，焦慮的等級至少下降50%。

維持治療至少在6個月以上

在鞏固階段患者的癥狀沒有出現反覆，其治療就進入了維持治療階段，這需要至少6個月的時間，長的在一年以上，有的焦慮症患者用藥時間更長。維持期時間的長短與患者的人格特點、所處的社會環境及病情的穩定程度有關。

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