每個周一都是醫院門診的高峰就診期，即使是在如此炎熱的季節。依然有眾多的患者選擇在周一到遼寧阜新市中心醫院來就診。7月17日，醫院的內窺鏡室也如期迎來了一批做胃鏡的患者。然而一上午下來，醫生們既震驚又心痛......

在上午做胃鏡檢查的30名患者里，居然查出了7個食道癌，1個胃癌，最年輕的患者40出頭，而且這些人幾乎都已經到了癌症的中晚期。接近27%的發病率，看起來有些驚悚，卻足以說明問題， 提高民眾對胃腸鏡檢查的認識刻不容緩。

（患者食道內改變）

湖南醫聊特邀阜新市中心醫院內窺鏡室隋秀謙主任及消化內科何春艷副主任，為大家講解胃腸鏡檢查。

胃腸鏡——醫生和患者眼中「天使」和「惡魔」

醫生們都非常重視和認可胃鏡檢查的作用，視之為上消化道所有疾病發現和診斷的金標準，特別是能提高早期胃癌、食道癌的發現率。同時在胃鏡下也可做治療，這樣對病人的幫助就非常大。

但對患者來說，很多人都是不得不做才被逼無奈去做。對胃鏡的恐懼遠遠大於對疾病本身。不得不說這是一件Real尷尬的本末倒置的事情。

民眾普遍缺乏對胃腸鏡檢查的正確認識，這樣的檢查，有時真的能夠救人一命。

（醫生正在為患者檢查）

哪類人群應該重視胃鏡檢查呢？

當天檢查出的食道癌患者特徵非常統一：男性，愛喝酒，愛吃特別熱的、熏、腌的食品，不愛吃蔬菜水果。

其中三人曾經因不適到過醫院就診，醫生提出做胃鏡後，他們因為對胃鏡檢查的恐懼一拖再拖，直到近期吃東西無法下咽，才不得不接受胃鏡檢查，結果被查出了食道癌。

愛喝酒、愛吃燒烤、患有萎縮性胃炎、有胃癌的家族遺傳史、有胃部息肉的人是胃癌的高發人群，應該把胃鏡列入每年體檢的必檢項目中。

被檢出的唯一胃癌患者就是一位得過胃部息肉的老年女性，而檢查治療胃部息肉最有效的手段就是做胃鏡。

此次被篩查的幾位食管癌患者中，40歲出頭的張先生有多年的飲酒史、經常有消化道不適的癥狀，但他自詡身體好，一直沒有按照醫生的要求做胃鏡。發現病情之後，痛心疾首。

胃鏡認識的誤區之一：做胃鏡比生娃都疼?

這是很錯誤的認識！

隨著胃鏡質量的不斷提高(更細、更軟，操控性更好)和操作醫生技術的不斷熟練，半數以上患者接受胃鏡檢查時僅有輕度不適感。

一般熟練醫生在3-5分鐘內即可完成胃鏡檢查(包括拍照、取活檢等操作)，遇到複雜的患者也很少超過10分鐘。因此多數病人是能夠承受的。

胃鏡認識誤區之二：年輕人不需要做胃鏡檢查？

「吸煙、酗酒、熬夜、飲食不規律」——這是很多青年人都有的生活飲食習慣，這可能給胃帶來麻煩，甚至最終誘發胃癌，而只有通過早期診斷，才能談及早期治療。

當患者有包括消化道出血或貧血、吞咽困難、消瘦或反覆嘔吐等，不論年齡大小，都需要做胃鏡檢查。

另外，一些治療效果不佳的年輕患者也需要做胃鏡檢查，以明確病情，以免延誤治療。

（患者檢查結果）

胃鏡認識誤區之三：「鋇透」能代替胃鏡？

一些病人因害怕胃鏡檢查，要求用X-鋇餐檢查替代胃鏡檢查。X-鋇餐檢根本無法替代胃鏡的直觀。

首先胃鏡可直接看到食管、胃、十二指腸粘膜，可觀察到表淺的病變如胃粘膜表淺潰瘍、萎縮、糜爛、血管病變以及膽汁反流等。

其次，胃鏡下可取胃粘膜活檢，這對胃粘膜萎縮、腸化、不典型增生和胃癌的確診是必須的，活檢標本還可做幽門羅桿菌檢查。因此多數情況下X-鋇餐檢查不能替代胃鏡檢查。

重新認識重視胃腸鏡檢查——迫在眉睫

與胃腸鏡檢查帶來的益處相比，那些不適感幾乎可以忽略不計。胃鏡檢查一般不會產生疼痛，主要不適是噁心和感覺到呼不出氣。

高度恐懼、中青年、男性、體型較胖、吸煙、刷牙容易噁心的病人，胃腸鏡檢查時反應較大，不適程度高。這些患者可通過使用鎮靜藥物使他們處於無意識狀態而消除檢查時的不適，即可採用「無痛」胃腸鏡檢查。

湖南醫聊特約作者：阜新市中心醫院 楊柳

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