得了癌症，夜裡輾轉反側睡不好，怎麼辦？

記住這6點，讓癌症患者睡得更好。

作者丨李萬禎

來源丨醫學界腫瘤頻道

在臨床上，常常有癌症患者跟醫生傾訴：

「長夜漫漫，輾轉反側，難以入睡，怎麼辦？」；

「半夜三更就醒了，又睡不著，坐等天亮，很難熬啊！」；

「晚上睡不著，白天整天無精打采，疲憊不堪，很難受啊！」

可見得，失眼是癌症患者常見的癥狀之一，據有關文獻報道癌症患者睡眠障礙的發生率是普通人群2倍，約為30%-75%。

失眠的發生導致病人的生活質量受到嚴重的影響，這既不利於癌症的治療，也不利於患者身心的康復。如果長期得不到充足的睡眠和休息，患者不但會消耗大量體力和精神，而且還降低機體抗病能力，加重病情的發展。患者越擔心病情加重，就越容易引起夜間失眠，這樣便造成惡性循環。

什麼是失眠？

失眠的主觀診斷標準：

? 睡眠生理功能障礙，包括入睡困難、眠淺、易醒、多夢、早醒、醒後難以再次入睡；

? 白天出現頭昏、乏力、疲乏、嗜睡、精神不振等癥狀，是由睡眠障礙干擾所致；

? 僅有睡眠減少而無白日不適（短睡者）不視為失眠。

失眠的客觀診斷標準：

? 睡眠潛伏期延長：入睡時間超過30分鐘；

? 睡眠維持障礙：覺醒時間增多（每夜超過30分鐘）；

? 總睡眠時間縮短：通常少於6小時。

影響患者睡眠質量的因素有哪些？

1. 疾病因素

惡性腫瘤常常伴有一些癥狀，會嚴重影響到患者的睡眠。

其中，疼痛是癌症患者最常見的伴隨癥狀。癌痛患者的失眠與疼痛程度成正比關係，說明疼痛越嚴重，其失眠癥狀往往也越嚴重。

癌因性疲乏是一種持續性、主觀性的疲乏感，與惡性腫瘤疾病本身或抗腫瘤治療相關。有癌因性疲乏的患者，其睡眠障礙發生率明顯高於無疲乏者。

呼吸系統腫瘤引起的咳嗽、呼吸困難、氣促等，可影響腫瘤患者的睡眠質量，如有夜間頻繁刺激性咳嗽的肺癌患者顯然不會有滿意的睡眠。

消化系統腫瘤所致腹脹、腹瀉、噁心、嘔吐等消化道疾病，會影響患者的睡眠質量，如直腸癌的患者，常常兩三個小時就要排一次大便，屢次打斷了夜間完整的睡眠。

2. 癌症治療所引起的癥狀

惡性腫瘤治療在緩解疾病的同時，然而也會引起一些影響患者睡眠的癥狀。如手術治療引起術後的疼痛和不適感；化學治療引起的噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、過敏反應等；放射治療引起的放射性口腔炎、放射性皮炎、放射性腸炎、放射性肺炎等，均可影響腫瘤患者的睡眠質量。

此外，常見的是抗生素類如阿黴素 , 激素類如地塞米松 、潑尼松等大劑量運用，可引起機體的興奮性增高而導致失眠、多汗等癥狀。癌性疼痛止痛劑，如嗎啡、哌替啶等藥物，反覆運用而突然停葯時，所引起的戒斷綜合征亦會導致失眠。

3. 心理社會因素

癌症患者是易發生心理障礙的脆弱人群。患者在疾病的診斷、治療、康復等不同階段，難免會產生一些心理反應，如緊張焦慮、恐懼害怕、煩躁易怒、憂傷抑鬱、孤獨自卑、悲哀絕望等心理情緒。

有調查發現，癌症患者抑鬱、焦慮的發生率約在10%-58%。研究表明癌症患者睡眠質量與心理狀態呈正相關，即心理狀態越差，睡眠質量越差，其焦慮、抑鬱程度越明顯。

常見的心理社會因素：擔心疾病治療效果及預後、擔心醫療費用、擔心工作或學業受影響、擔心家庭和婚姻關係、孩子無人照顧、擔心因疾病拖累家人、缺乏社會支持系統等。

4. 病房環境因素

一個得了癌症的患者，從溫暖舒適的家中被迫到一個陌生、相對封閉的環境，會產生恐懼或煩躁不安。

病房環境因素包括病房的噪音、燈光、室溫、通風、夜間的治療護理活動等，睡眠的用物如床、枕頭、床單、被子、睡衣等，讓患者感到不習慣，會明顯影響患者的睡眠。

環境噪音主要來自病房監護儀器的報警聲、各種操作聲、治療車輪的摩擦聲、護士夜間巡視病房的開關門聲、其他患者的鼾聲、說話聲、廁所的沖水聲等。

此外，與家人接觸減少、同醫護人員不熟悉、與病友之間不交流、看到臨危病友搶救無效死亡等，均可影響患者的睡眠狀況。

5. 睡眠認知缺乏

認知缺乏也是導致癌症患者產生睡眠障礙的重要因素之一， 如缺乏健康的睡眠衛生習慣（睡前進食過多、飲水及刺激性飲料、睡前過度活動或情緒激動、終日躺在床上），擁有一些睡眠的不良認知、態度和信念（過度誇大睡眠對自身疾病和情緒的影響、白天過度補充睡眠）。

如何改善睡眠？

1. 營造舒適的睡眠環境

保持環境安靜，定時通風，保持空氣清新，光線黯淡，室內溫度20～22℃，濕度50％～60％，避免對流風。床墊軟硬適度，枕頭高度適宜。穿著柔軟、寬鬆的睡衣。

如果住院治療，患者可適當自備一些睡眠用物，主動創造一些熟悉睡眠環境。

護士巡視病房時盡量「三輕」——「走路輕，關門輕，說話輕」。夜間撤掉不必要的監護，將病房信號燈的鈴聲關到最小，各種推車的輪子定期上油，保持病房安靜，關掉目光燈、開地燈。還可以根據不同病情，甚至性別、年齡，將患者調配到不同病房，減輕患者對環境的陌生感，營造舒適的睡眠環境。

2. 合理飲食

合理的飲食是調節睡眠的重要手段，高碳水化合物飲食可幫助增加睡意。睡前忌過飢過飽，下午2時後不宜飲濃茶與咖啡，不喝酒，睡前不宜過量飲水，以免影響睡眠。睡前可喝一杯熱牛奶或蜂蜜水等，有助於入睡。

3. 養成良好的睡眠習慣

順應生物鐘規律，盡量保持在同一個時間段內上床和起床（可調鬧鐘）。減少白天卧床和睡覺的時間。白天午睡時間盡量不超過1小時，以免影響夜間睡眠。在有睡意時才上床睡覺，如夜間醒來時不看時間，以免增加焦慮感。

成人一般每天的睡眠時間以 7-8 小時為最佳，老年人一般以5-7小時為宜。因此睡眠時間因人而異，以精神和體力的恢復作為睡眠的最終標準。

4. 適量的活動鍛煉

根據病情和體力狀況進行適當的日間活動和康復鍛煉，如室外散步、打太極拳、做保健操、練瑜伽、慢跑、游泳、跳舞、做家務、接送孩子，等等，也可以分散注意力，減輕心理負擔。

5. 科學應用催眠藥物

如果引起睡眠障礙的原因明確，如疼痛、噁心、嘔吐及心理障礙，可以根據醫囑針對性地服用鎮痛、止吐及抗焦慮、抗抑鬱等藥物治療。

如這些癥狀緩解後，睡眠障礙仍未解除，可在醫生的指導下使用鎮靜催眠類藥物。服用藥物需遵循醫囑，從最低有效劑量開始，按需服藥。如睡眠改善可逐漸減量至停葯，切勿突然停葯，以免產生反跳性失眠和焦慮，甚至戒斷癥狀。

6. 其他

如睡前足浴或沐浴，可加速全身血液循環，放鬆肌肉和神經，有利於睡眠。也可以通過音樂療法進行精神放鬆減壓，達到鎮靜、鎮痛、緩解焦慮抑鬱的作用，從而更容易入睡。

重視癌症患者的睡眠問題，通過分析及積極解決睡眠的影響因素，學會自我調理方法，必要時給予藥物治療，改善和提高睡眠質量，從而提高生活質量，樹立戰勝疾病信心。

參考文獻：

1.劉雅雯，熊建萍，張凌等.634例化療患者失眠的流行病學特徵及相關危險因素分析[J].藥品評價，2012 , 09 (12) :20-24.

2.J Savard，CM Morin.Insomnia in the context of cancer: a review of a neglected problem[J].Journal of Clinical Oncology Official Journal，2001 , 19 (3) :895-908.

3.陳艷，汪苗，張偉，王維利.癌症患者睡眠障礙的研究進展.護理學報[J]. 2011 , 18 (9) :26-29.

4.李敏，胡紹毅，戴欣言等.癌症患者失眠原因分析及護理.中國醫藥指南[J].2008，6 (20) :140-142.

5.李娟，劉凌，李夢秋，張文武，司洋.睡眠障礙的循證治療[J].中國現代神經疾病雜誌，2013 , 13 (5) :398-404.

（本文為醫學界腫瘤頻道原創文章，轉載需經授權並標明作者和來源。）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！