以毒攻毒只是傳說？且看砒霜「以毒治癌」

砒霜——以毒治癌

三國演義中的諸葛亮曾一度被神化，曾有過這樣一個流傳的關於孔明與司馬懿之間的故事傳說：

諸葛亮對抗司馬懿，諸葛亮死前料定自己死後司馬懿一定會掘他的墳,因為古人死後一般都會把一生中最重要的東西帶到自己墳墓中去，因此在自己的墳墓中只放了一本名為「無字天書」的書,並在每頁書上都塗上砒霜。

當司馬懿得知諸葛亮死訊後,果然不出諸葛亮所料，立刻就派兵攻打其所安葬的城,得手之後立刻派所有士兵搜尋諸葛亮的墳墓,最後終於被他找到了,拿到書後司馬懿立即翻閱,想看看諸葛亮這一生帶兵打仗的精華。可是每張紙上都只有寥寥幾個字「此生必逮司馬懿」,司馬懿越看心越急,一邊用手指蘸著自己的口水去翻看著書,由於書頁上有砒霜所以……等到看完最後一頁，司馬懿知道自己終究還是鬥不過諸葛亮,最後長長地嘆了一口氣,結束了自己一代智將的生命。

雖然從歷史考證來看，諸葛亮之死與司馬懿之死相隔數十年，似乎沒什麼關係，但僅從這段小小的流傳故事中可以看出，砒霜，自古被視為極毒之葯。時至今日，砒霜當真只是一種毒藥，只能用來奪人之性命么？

現代「以毒攻毒」概觀

在第十一屆全國血液學會議上，陳賽娟院士報告了一項最新成果：三氧化二砷治療慢性粒細胞白血病是直接作用於CBL基因，這就意味著，三氧化二砷同樣可以應用到與此相關的腸癌等多種腫瘤。

三氧化二砷（葡萄狀礦物晶體）

然而三氧化二砷是傳統中藥砒霜中的主要成分，如今已被血液腫瘤學界公認為20世紀最重要的里程碑式藥物之一。原因在於，我國科學家第一次用生物化學的方法，從分子水平闡明了治療白血病的作用機理，進而用現代醫學方法闡釋了中藥方劑「君臣佐使」的配伍原則。

白血病骨髓功能障礙

長期以來，砒霜通常被認為是「毒藥」。由於東西方文化的差異，很多人往往以某個單一成分是否有毒來判定中藥材是否有毒，這是欠科學的。

古代中醫解讀中藥毒性

其實，中醫對中藥毒性早有認識。1000多年前的《神農本草經》就將中藥分為上、中、下品，並指出「下品多毒，不可久服」。明代的《本草綱目》更將有毒中藥細分為大毒、有毒、小毒、微毒四級。在中醫里，毒性作為藥物性能之一，是一種偏性，以偏治偏。明代名醫張景岳認為：「葯以治病，因毒為能，所謂毒藥，是以氣味之有偏也。」

《神農本草經》

中醫歷來推崇「以毒攻毒」理論，即以有毒中藥治療沉痾大疾。人們熟知的牛黃解毒片和安宮牛黃丸都含有雄黃和硃砂，雄黃主要含有氧化砷，硃砂含有硫化汞，都可引起消化系統和神經系統的損害，但它們又都是非常有效的治療葯。

雄黃

硃砂（硫化汞天然礦石）

中醫臨床上用「毒」之妙，在於增效減毒、趨利避害，中病即止，達到治療疾病的目的。合理使用就可以規避風險，毒性在相當程度可以克服的，且能變害為寶。如配伍講究「君臣佐使」，「相使相須相畏相反」，「七情六合」，還有配伍禁忌的「十八反」、「十九畏」等。

此外，有毒中藥可以通過獨特的炮製方法減毒。如生半夏有毒，但用生薑、明礬炮製後，其毒性減低，止嘔效果更好。可見，中藥的「毒性」恰恰是其一大特色，如果完全無「毒性」，恐怕療效也就衰減了。

砒霜面面觀:

來源：為砒石經升華而得的精製品。

砒石

製法：《本草衍義》：將生砒就置火上，以器覆之，令砒煙上飛，著覆器，遂凝結，累然下垂如乳尖，長者為勝，平短者次之。大塊者已是下等，片如細屑者極下也，入葯當用如乳尖長者。

性狀：為白色粉末，無臭，無味，能溶於水、乙醇、酸類及鹼類。加熱則升散而發蒜臭。

砒霜

①《開寶本草》:"味苦酸，有毒。"

②《玉楸葯解》:"辛，熱，大毒。"

歸經：《玉楸葯解》:"入脾、肺、肝經。"

功能主治：劫痰截瘧，殺蟲，蝕惡肉。治寒痰哮喘，瘧疾，休息痢，梅毒，痔瘡，瘰癧，走馬牙疳，癬瘡，潰瘍腐肉不脫。

用法用量：

內服:入丸、散，1～5毫。外用:研末撒或調敷，或入膏藥中貼之。

注意事項：本品毒性比砒石更劇，內服極宜謹慎。體虛及孕婦忌服。畏水銀。

①《品彙精要》:"畏綠豆、冷水、醋。"

②《本草蒙筌》:"畏羊血。"

③《醫學折衷》:"大傷胸氣，脾胃虛者，切宜戒之。"

復方：

①治哮嗽:砒霜、面、海螵蛸各一錢。為末，水調作餅子，慢火炙黃，再研令細。每服一字，用井花水作一呷，服良久，吐出為度。小兒減半。忌食熱物。（《赤水玄珠》）

海螵蛸

②治久惡瘡:砒霜一分（細研），附子一分（末），苦參一分（末），硫黃一分（細研），蠟一分。用麻油二兩煎，油熱下蠟，次下藥末，和令勻成膏。每用，先以蒴藋、柳枝煎湯洗瘡，拭乾，日二塗之。（《聖惠方》砒霜膏）

蒴藋

③治癬不問乾濕，積年不差:砒霜一分，硫黃三分，密陀僧三分，膩粉二分。上藥細研為末。癬干即以生油調塗，若癬濕，即用藥末摻之。（《聖惠方》砒霜散）

密陀僧(礦石)

《醫學折衷》:瘧丹多用砒霜大毒之葯，《本草》謂主諸瘧風痰在胸膈，可作吐葯，蓋以其性之至燥，大能燥痰。

用砒霜1鉸，淡豆豉1兩，加工製成紫金丹1000粒，每晚臨睡前服1～6粒。開始先用1～2粒，如無明顯反應，再逐漸增至足量。治療11例，除1例合併有肺門淋巴結核效果不滿意外，其餘均能基本控制癥狀。

通常服藥1天後見效，3天後癥狀基本控制。少數服藥後有輕度頭痛頭暈，顏面浮腫，可在服藥後3～5天內自行消失。部分病例出現食慾減退、轉氨酶增高，經使用酵母片、維生素及中藥大棗、茵陳湯後均恢復正常；但有的又出現腦絮增加，似說明本品對肝臟有一定損害。

有人認為，砒對支氣管哮喘有特殊療效。對寒哮最為適宜；但亦有人指出:砒劑對熱帶嗜酸性白細胞增多性哮喘固有療效，但對支氣管哮喘症則無效。因此，砒劑治療究適用於那一類型的哮喘，尚待進一步探索。

——摘錄《中藥大辭典》

「以毒治癌」理論探討

現代醫學強調對癌症的綜合治療。目前世界上雖然興起了生物療法、電熱療法、基因療法、免疫療法等,為晚期癌症患者提供了有效的治療手段和再次緩解的機會,但手術、放療、化療仍為癌症的主要治療方法。

癌症放療

而近50多年研究和實踐表明,中醫藥雖然在治療癌前病變、防治轉移、預防複發、提高免疫、延長壽命、提高生活質量等方面顯示出優勢,但在單純治療癌症上療效不盡人意。

理論上,癌症屬中醫「積病」範疇。目前中醫藥治療癌症多以活血化寮、軟堅散結佐以清熱解毒為法,配合放療、化療則多用益氣養陰之品,很少用辛熱毒藥者。

癌症從陰陽屬性看屬陰,如《難經》說:「病有積有聚,何以別之?然積者陰氣也,聚者陽氣也。」從臨床特徵看:癌症腫塊周圍界限不清,範圍不局限,多與周圍組織相連;癌腫性質多堅硬如石,表面凹凸不平,形態不規則;癌腫標本多為灰白色之物;癌症發病慢,病程長,病位深,病情隱匿。這些都應屬陰。雖然癌症患者臨床多見發熱,但屬虛熱或合併感染髮熱,發熱常提示癌症已擴散。

其實古人對癌症病因病機早有正確論述,只是未歸納總結。如《靈樞·百病始生》說:「積之始生,得寒乃生。」「卒然外中於寒,若內傷於憂怒,則氣上逆,氣上逆,則六輸不通,溫氣不行,凝而蘊裹而不散,津液澀滲,著而不去,而積皆成矣。」說明積病病因在於寒,病機為氣逆津凝。

《景岳全書·雜證·積聚》說:「不知飲食之滯,非寒未必成積,而風寒之邪非食未必成形,故必以食遇寒,以寒遇食或表邪未清,過於飲食,邪食相搏而積其成矣。」說明寒邪必與痰食之滯相互影響而成積病。

朱丹溪認為「凡人上下有塊者是痰」。說明癌腫形成與痰有關。

《重訂嚴氏濟生方·瘡痕積聚門·積聚論治》說:「夫積者,傷滯也,傷滯之久,停留不化則成積矣。滯者何?痰濁濕食氣血郁滯也。」

《靈樞·水脹篇》說:「寒氣客於腸外與衛氣相搏,氣不得榮,因有所系,癖而內著,惡氣乃起,息肉乃生。」指出了癌症的性質同「惡氣」。

現代醫學也把癌症稱為惡性腫瘤。惡者,毒也。癌症的主要臨床特徵是腫塊和疼痛。腫塊是由寒痰濕食氣血郁滯而成,而中醫認為疼痛主要是由寒邪引起的。

從以上分析可知癌症屬陰性病,其病因病機在於寒積毒結。因此,癌症是痰濁濕食氣血遇寒邪鬱積化毒內結,邪盛正衰：

寒邪+{痰濕濕食氣血}=鬱積化毒內結=癌腫

實踐上,中醫認為癌症是全身疾病的局部反應,在治療上最突出的特點是辨證論治。但過去常偏重於全身辨證論治,而忽視了局部辨證。癌症是局部疾病的全身性反應。因此治療癌症應注意全身(整體)辨證與局部辨證有機結合。強調局部辨證施治,但在治療局部時不能忽視整體。

古人早就認識到正虛是癌症發病的條件,如《醫宗必讀》說:「積之成也,正氣不足而後邪氣踞之。」人體在正氣不足的基礎上導致痰濁、濕食、氣血遇寒凝鬱積化毒而產生,祛邪中藥臨床證實局部應用有較好療效。

《醫宗必讀》

中藥的辛溫大熱有毒之品多可去邪抗癌,辛溫大熱葯能改變患者的機體條件,造成不適合癌細胞分裂增殖的內環境,這與「電熱療法」有相同的機理;辛溫大熱葯還能提高免疫系統中的抗體活性。

另外礦物葯往往具有較大毒性,歷代方書以礦物組成的方劑大都用來治惡證沉病,且往往後注「神效」「極驗」等字,據中醫「大毒治大病」的思想,中藥的辛溫大熱葯及礦物葯的大毒正是其治癌的基礎。

綜上所述,癌症病因病機是痰濁濕食氣血與寒邪相合,鬱積化毒內留,正不勝邪,邪盛正虛。治療癌證要注意局部與整體結合,攻補兼施。把攻補兩大治法與癌症過程中的初、中、晚3期有機結合起來,不能急於求成,可遵循「屢攻屢補,以平為期」的治療原則。

「以毒治癌」前景概述

腫瘤乃痼惡之疾，邪毒結於體內為腫瘤的根本，如東漢華佗的《中藏經》指出：腫瘤的發生非獨氣血壅滯而致，更有五臟六腑蓄毒不流的內在原因。因而在中醫治療惡性腫瘤的各種治則中，「以毒攻毒」法一直受到歷代醫家的重視。

華佗.東漢

「以毒攻毒」以祛邪攻癌為目的，因而適應於癌症病人中「積堅氣實者」。常用藥物包括：

動物類：蟾蜍、斑蝥、蛇毒、守宮、全蠍、蜈蚣、土鱉蟲、水蛭等;

植物類：生半夏、生南星、鴉膽子、巴豆、藤黃等;礦物類：砒石、砒霜、雄黃、輕粉等。

注意事項

由於此類葯在殺傷腫瘤細胞的同時，對正常細胞也有一定傷害，因此在正氣尚未衰竭而能再攻的情況下，可借其毒性以抗癌。但若腫瘤病人正氣已受損，其治就不能一味猛烈攻伐，必須注意慎重掌握其劑量，適可而止。

用藥盲區注意

許多患者和家屬由於治病心切和缺乏治療經驗，對於「以毒治癌」又了解甚微，往往認為越是毒性大的藥物越是對治療有益。更有一些患者盲目相信一些由大量有毒藥物組成的所謂的偏方秘方，未經醫師的指導，長期服用。孰不知這不但不利於患者原發腫瘤的治療，反而可能會造成患者機體嚴重的損害。腫瘤患者由於正在或已經接受各種治療，本身就存在肝腎功能的異常，如果長期服用這些有毒中藥，可引起體內毒性蓄積，結果不堪設想。

現代前觀:

當前，如何把中醫藥自身特有的理論體系，翻譯成現代生命科學能夠理解的「語言」，是中醫藥面臨的緊迫任務。

例如，三氧化二砷治療白血病機理的闡明，為科學解釋中醫治療提供了契機。希望能夠以砷劑這一成分簡單清楚的中藥作為研究範例，探索利用現代分子生物學的語言，來描述復方協同治療、以毒攻毒、祛邪扶正、辨證與辨病等中醫藥傳統理論的內涵。

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