男人最怕兩件事

世界上有兩件男人最怕的事：一件是不舉，另一件是早泄。

當然，很多人分不清這兩件事有什麼區別。尤其以前那電線杆上的廣告，別說這兩個不同的毛病，即便是百病，也是「包治」的。

在現代醫學裡，只有把癥狀具體區分開了，才能對症下藥。

比較著名的「偉哥」，主要是解決第一個問題。第二個問題早泄其實是比較常見的，大約三分之二的有性功能障礙的男人屬於這問題。

射還是不射，主要是兩種神經元投票的結果。多巴胺控制的神經元要射，而血清素（又稱5- 羥色胺）控制的說不射，所以，如果血清素比較多，贊同不射的聲音就比較大，就不會有早泄的問題。

有一類治療抑鬱症的葯，叫「選擇性血清素再攝取抑制劑」 （selective serotonin reuptake inhibitor，SSRI），根據名字就能猜出，服用這類葯以後血清素不太容易被各種細胞吞噬，導致大腦里的濃度會增加，會有更多機會去找神經元投票。據調查，30%~50%服用SSRI 的人有射精延遲的問題。可想而知，這類葯也被暗地裡用來治療早泄。

一節生薑在此解讀SSRI的這個作用，不是想把這本書變成一本秘方或武功秘籍，教你怎麼去找醫生抱怨抑鬱的問題，騙來SSRI給「不射」拉票。做科普傳知識的目的，主要是為了讓你多有幾個識破大忽悠的技能。具體到這個問題，你至少可以知道有那麼一些藥物是有實效的。如果你正好有這個問題，最好的選項是相信（靠譜的）醫生，而不是那些萬能的電線杆保健品！當然，時代進步了，如今電線杆已經不是主要戰場，好像改微信了。

有不少例子，都是因為臨床使用中的副作用而意外發現藥物的其他功能。比如當年偉哥的發現，本來是為了一個心血管疾病的臨床試驗，結果並不理想，決定終止試驗，但是醫生髮現病人並不願意交回剩餘的試驗藥物，製藥公司恍然大悟之後一改思路才搞出來這麼一個偉大的葯。這些SSRI藥物對早泄的效果不算太新的新聞，但是一直沒有變成一個真正治療早泄的葯，不是因為製藥公司不想佔領這個市場，而是考慮到這些藥物的其他副作用。

所以，循證醫學的意義，不只是要求證明療效，還要有詳細的藥物副作用的記錄。只有療效明顯，毒副作用又可控的，才能成為藥物。

如果熱衷吃那些沒有明確療效、毒副作用又不明的「藥物」，那遇到的問題就不只是兩個。

書名：如果舌尖能思考

作者：一節生薑, 著

出 版 社：清華大學出版社

定價：￥45.00

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