房顫患者預防中風,別總是吃阿司匹林!
中風是民眾聞之色變的事件,過去許多人習慣用阿司匹林預防中風,但事實上,要預防心房顫動引起中風並不適用阿司匹林。臨床上就有一名50多歲的中年男子被確診心房顫動後,卻依舊服用阿司匹林預防中風,不久後還是中風了。研究顯示,亞洲人在心房顫動預防中風上,最適合透過新型口服抗凝血劑預防中風,比起阿司匹林與傳統抗凝血劑可邁丁,預防中風的效果更好,且整體出血風險低於百分之一。然而,估計目前還有四分之一的心房顫動患者依舊使用阿司匹林,恐面臨嚴重的中風風險。
心房顫動多數合并高血壓,胃潰瘍,肝功能指數較差
隨著高齡化社會的到來,心房顫動的人口也隨之增加,這些患者多數還合并有高血壓,胃潰瘍,肝功能指數較差等會增加出血風險的疾病,因此,在預防中風時,更需選擇安全性高的新型口服抗凝血劑。國內最新的研究顯示,早晚各一次的新型口服抗凝血劑,在血中的濃度較穩定,且腸胃道出血的風險也更小。
此外,若是年紀較大的患者,手腳容易無力,不靈活,跌倒的風險也較高,研究發現,社區中65歲以上的老人每年跌倒的發生率約30%-40%,80歲以上的老人跌倒發生率更高達50%。可以選擇已有反轉劑,針對第二凝血因子作用的新型口服抗凝血劑,若發生意外臨時需要動手術,在15分鐘內即可透過反轉劑解除抗凝血藥物的藥效。前幾個月,一位73歲患有心房顫動的老先生,平時有在定期服用抗凝血劑,卻因跌倒而腦出血,骨折,當時有即時使用反轉劑,才得以順利完成手術。
心房顫動雖然是一種心律不整,但治療方式卻與心律不整大不相同。建議50歲以上,有心悸,心律不整問題的民眾,應及早就醫檢查是否患有心房顫動,及早與主治醫師討論適合自己預防中風的治療方式,避免中風危機。
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