孩子發燒，交替使用退燒藥效果更佳？

之前東東媽的小外甥人生中第一次發燒，孩子他爸急得在朋友圈裡問，發燒要怎麼處理啊？其中就有人留言，讓孩子交替服用美林和泰諾。

我想不少寶爸寶媽都聽過，孩子發燒時，交替使用兩種退燒藥的做法或者已經嘗試過這樣做了。那這種做法可不可取呢？有沒有風險呢？

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根據國外的兒科教材《尼爾森兒科學》，加拿大兒科醫生協會的科普網站，澳洲的NPS網站（政府撥款的非營利循證醫學機構）和《中國循證兒科雜誌》發布的《中國0-5歲兒童病因不明急性發熱指南和處理若干問題循證指南》里給出的指示：交替或聯合使用退燒藥會增加用錯葯、用過量的風險，不建議家長在孩子發燒時給孩子服用兩種退燒藥。

有家長表示，只服用一種退燒藥不管用啊，一下子又燒上來了。

如果按說明書使用，對乙醯氨基酚的退燒效果持續大約為4-6小時，布洛芬退燒效果持續大約6-8小時，如果反覆發燒達到用藥標準可以重複用藥，為降低副作用的風險，建議兩次用藥間隔至少6-8小時。

但確實會有用藥不到最短間隔用藥時間又超過39度的情況（文中所說溫度均指肛溫），39度雖然並不是醫學意義上的高燒，但39度確實是很多指南建議用藥的一個參考溫度。

那應該怎麼辦呢？

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1.觀察孩子的精神狀態，是否有煩躁、哭鬧等不適。

因為用退燒藥的目的是緩解不適而不是降低體溫，發燒造成的不適也不是完全和體溫成正比，有的孩子38.5度就蔫了，有的孩子39度以上還能玩。如果孩子精神狀態還好，不管是否用過葯，也不管是不是39度以上，都可以不用藥。

2.如果用了葯還沒到最短間隔用藥時間，孩子確有煩躁、哭鬧等不適表現，也是建議等到了6-8小時再重複用藥。

聯合或交替用藥降溫效果確實比單用一種更好，但並不能更好的改善孩子的舒適度。聯合或交替用藥，多降低了一點溫度能安撫家長，對孩子卻沒有額外的好處，反而增加了藥物過量帶來的肝腎損害風險，所以不建議。

3.送醫院

3個月內的孩子發燒都建議去醫院，3-6個月的孩子如果體溫超過39度也建議去醫院，6個月以上的孩子，體溫高並不意味著病情重，觀察精神狀態比盯著體溫更重要，但如果反覆發燒讓自己很擔心，那就問醫生或者去醫院。

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其實我們在很多科普文章里也看到醫生反覆向我們強調一點：發燒本不是病，是疾病的癥狀，觀察孩子的狀態和留言孩子有無其他病症比病急亂投醫更重要。但孩子燒起來的時候，思緒一亂，就沒法按照正確的退燒指南進行了，心裡大概只想著怎麼才能退燒啊，會不會燒壞腦子啊？

我們需要知道的是，使用退燒藥的目的並不是讓孩子體溫正常，而是緩解孩子的不適，讓孩子不那麼難受，事實上，退燒藥起效後體溫一般是下降1-1.5度，而不是正常。

同時我們還要知道，發燒本身不會對孩子造成傷害，所以吃完葯之後，即便體溫在38.5以上，只要孩子頭疼這些癥狀的得到了緩解，退燒藥的目的就達到了，而不需要追求將孩子體溫降到自己所預期的正常。

澳洲NPS網站上所說，研究沒有顯示聯合或者交替用藥對孩子退燒有什麼好處。所以既不建議聯合用藥，也不建議交替用藥。

聯合或者交替用藥，追求孩子體溫正常，只不過是為了緩解家長自己的「發燒焦慮症」，但卻可能增加孩子不必要的風險。

所以，孩子發燒還是不要交替使用退燒藥，所有的治療方案都是根據孩子的精神狀態而定。孩子發燒的時候，家長一定要冷靜，多觀察，只要精神不好，孩子明顯表現出不適的感覺，那即使是低燒也應該送醫院就醫。

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