《歐洲呼吸雜誌》：孕媽注意了！孕期吃糖太多，寶寶過敏性哮喘風險增加101%｜臨床大發現

不少朋友可能都有體會，孕婦在孕期除非孕吐很嚴重，不然總是對某些食物「特別執著」。有人喜歡酸的，有人喜歡辣的，當然也有人喜歡甜的，不過「小心駛得萬年船」的孕婦們都知道，孕期攝入糖分太多是不好的，萬一孕期高血糖，對自己和寶寶造成的負面影響都是非常嚴重的。

因而，孕期糖篩一般也都是孕婦們會堅持做的項目，但是，糖篩正常的孕媽媽們也千萬不要掉以輕心，因為一項新的研究表明，即使是沒有糖尿病史和跡象的母親，在懷孕期間過多攝入游離糖還是會增加寶寶過敏或是患過敏性哮喘的風險！

在研究中，游離糖攝入量最高的一組母親與最低的一組相比，後代過敏的概率增加38%，且73%以上的過敏兒童存在2個及以上的過敏原，而過敏性哮喘的概率則增加了101%！這項研究由倫敦大學瑪麗皇后學院的研究人員領導，結果發表在《歐洲呼吸雜誌》（《European Respiratory Journal》）上[1]。

首先，我們要知道，什麼是游離糖？根據世界衛生組織（WHO）的定義，游離糖是指由生產廠商、廚師或是我們自己添加到飲食中的單糖（葡萄糖、果糖等）和雙糖（蔗糖等），以及天然存在於蜂蜜、各種糖漿、果汁和濃縮果汁中的糖。而新鮮水果、蔬菜、穀物以及牛奶中天然含有的糖均不屬於游離糖的範疇[2]。

在2015年時，WHO公布了一份飲食指南，其中建議成人和兒童每天的游離糖攝入量應該在總能量的10%以下，如果能在5%或是25g以下會更好[2]。10%是什麼概念呢？一名健康的女性每天正常攝入的能量應在1800千卡左右，按此計算，攝入游離糖的量應該不超過45g。

英國營養科學諮詢委員會（SACN）展示的每日游離糖攝入量

那麼我們日常接觸的一些食物中，游離糖的含量會很高嗎？奇點糕可以給大家舉幾個例子，一勺蜂蜜大約有17g游離糖，一條48g裝的士力架大約有22g，而一瓶普通的含糖飲料的游離糖基本都會超過40g。所以，無形之中，我們的游離糖攝入就很容易「爆表」。

在過去的研究中，科學家們已經發現兒童過多攝入含糖飲料和果汁與哮喘，尤其是過敏性哮喘的發作有關聯[3]，但是孕期媽媽們的游離糖攝入會不會同樣影響肚子中的寶寶呢？帶著這樣的疑惑，研究人員開展了這次研究。

研究的樣本來自父母與兒童的Avon縱向研究（Avon Longitudinal Study of Parents and Children），共包括14541名英國女性。研究排除了有糖尿病史和能量攝入不合理（<2500或>25000 千焦/天[4]）的孕婦，最終的統計數據共包括8956名女性，她們的孩子出生在1991年4月1日—1992年12月31日。

研究人員將這些女性平分為5組（Q1-Q5，攝入量由低到高），攝入游離糖的量依次為1.6-34克/天，34-46.6克/天，46.6-60.8克/天，60.8-82.4克/天和82.4-345.1克/天。研究人員對她們的孩子在7.5周歲前發生過敏和哮喘的情況進行了記錄，其中有12.2%的兒童被醫生確診為哮喘，10.7%出現過氣喘癥狀，8.8%有花粉過敏，16.2%有濕疹，21.5%為過敏體質。

在調整了年齡、藥物使用、孕期焦慮以及收入等等因素後，研究人員得到了結果，他們發現母親在懷孕期間的游離糖攝入量與總體哮喘和氣喘有較弱的聯繫，與濕疹、花粉過敏無關聯，而與過敏性哮喘以及過敏體質有強關聯。攝入游離糖最高一組的兒童過敏體質的概率是最低一組的1.38倍（OR值為1.38），而發生過敏性哮喘的概率更是高達2.01倍！

a：游離糖攝入與過敏體質概率的關係，以Q1為基準（OR值為1）

b：游離糖攝入與過敏性哮喘發生概率

研究人員還對這些兒童在3歲前游離糖的攝入量做了調查，同樣進行了統計學分析，結果顯示，他們的攝入量與過敏體質及過敏性哮喘的風險增加沒有關係。

雖然這是一項相關性研究，但是研究人員在文章中討論了可能導致這些問題的機制。過去的研究顯示，游離糖，尤其是果糖，會導致C-反應蛋白（感染或組織損傷時，血漿中急劇增加的蛋白，加強巨噬細胞的吞噬作用）水平的升高[5]。

並且，果糖還會引起尿酸水平的增加[6]，小鼠研究表明，尿酸是2型輔助性T細胞（Th2）免疫反應和過敏性炎症重要的激發劑和放大劑[7]。另外，近年來，母親孕期飲食通過這一機制影響後代過敏性氣道疾病的發病在小鼠模型中也得到了驗證[8]。因此，研究人員認為，胎兒暴露於高水平的游離糖中，出生後過敏性體質和過敏性哮喘風險增加可能也有這些機制有關。

研究的共同作者，倫敦大學瑪麗皇后學院的首席研究員Seif Shaheen教授說：「我們的研究結果雖然不能說明孕期攝入大量游離糖肯定會導致後代出現過敏和過敏性哮喘，但是大量的游離糖攝入可能真的會影響後代的健康狀況。我們還將繼續進行實驗，在其他的隊列研究中驗證這一結果。如果可以的話，還希望能進行臨床試驗，看減少母親在孕期攝入游離糖的量，是否能夠降低兒童過敏和過敏性哮喘的發病。儘管沒有確定因果關係，但是我們還是建議孕婦應該遵循現行的指南，避免游離糖攝入過多。」[9]

參考資料：

[1] Bédard A, Northstone K, Henderson A J, et al. Maternal intake of sugar during pregnancy and childhood respiratory and atopic outcomes[J]. European Respiratory Journal, 2017, 50(1): 1700073.

[2] http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/sugar-guideline/en/

[3] Berentzen N E, Van Stokkom V L, Gehring U, et al. Associations of sugar-containing beverages with asthma prevalence in 11-year-old children: the PIAMA birth cohort[J]. European journal of clinical nutrition, 2015, 69(3): 303.

[4] Maslova E, Rytter D, Bech B H, et al. Maternal protein intake during pregnancy and offspring overweight 20 y later[J]. The American journal of clinical nutrition, 2014, 100(4): 1139-1148.

[5] Aeberli I, Gerber P A, Hochuli M, et al. Low to moderate sugar-sweetened beverage consumption impairs glucose and lipid metabolism and promotes inflammation in healthy young men: a randomized controlled trial[J]. The American journal of clinical nutrition, 2011, 94(2): 479-485.

[6] Johnson R J, Nakagawa T, Sanchez-Lozada L G, et al. Sugar, uric acid, and the etiology of diabetes and obesity[J]. Diabetes, 2013, 62(10): 3307-3315.

[7] Kool M, Willart M A M, van Nimwegen M, et al. An unexpected role for uric acid as an inducer of T helper 2 cell immunity to inhaled antigens and inflammatory mediator of allergic asthma[J]. Immunity, 2011, 34(4): 527-540.

[8] Thorburn A N, McKenzie C I, Shen S, et al. Evidence that asthma is a developmental origin disease influenced by maternal diet and bacterial metabolites[J]. Nature communications, 2015, 6: 7320.

[9] https://www.sciencedaily.com/releases/2017/07/170705211904.htm

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