女生健康的「晴雨表」—關於白帶的那些事情

知識 07-23

大家都想聊聊「白帶異常」這個話題。那麼今天我們就不講高深的生殖內分泌，來聊一聊大家都知道，卻又不太了解的「白帶」。

白帶

白帶在醫學上被稱為陰道分泌物，包含有宮頸分泌的黏液、陰道黏膜的滲出物、前庭大腺分泌的黏液、子宮頸和陰道脫落的表皮細胞，還可能混合了少量子宮內膜腺體的分泌物，以及少量的白細胞和非致病性陰道桿菌等。

所以正常情況下是它是白色，偶爾淡黃色，絮狀、帶有黏性的液體。

那白帶分哪幾種呢？

分為生理性白帶和病理性白帶兩種

生理性白帶

生理性白帶：白帶的量很少，色白，帶黏性，無臭。理性白帶的量及性狀會隨著月經周期稍有變化。

月經周期的前半期，即月經乾淨後到排卵前期，由於受到雌激素不斷升高的影響，分泌量逐漸增多，在雌激素的作用下，宮頸粘液量也漸漸增加，且越來越稀薄、透亮。使月經乾淨後一直較乾燥的下身會逐漸變得潮濕。

到達排卵期，雌激素分泌達高峰，宮頸粘液量也最多，韌性也最大，常常有帶狀的清亮粘液流出，有時可拉得很長，此時婦女下身最潮濕。當上述帶狀白帶流出時，會有一種滑滑的感覺，類似泥鰍身上的黏液。

這時的白帶主要成是宮頸黏液，清澈透亮，沒有氣味，其中95%以上為水份；排卵期宮頸粘液大量分泌持續約2～3天，也就是下身最感潮濕的時間。這時候白帶是正常的增多，無需就診，而且可以根據這種白帶的變化來判斷排卵期。

妊娠期應該高雌激素的作用，白帶也會略增多，不屬於異常。

病理性白帶

病理性白帶：一般會伴有量增多，顏色、質地、氣味的改變。

白色稠厚：呈凝乳或豆腐渣樣白帶，伴有外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛：這是外陰陰道假絲酵母菌病(通常稱為黴菌性陰道炎)的典型表現。

陰道檢查可以發現，外陰紅斑、水腫，常伴有抓痕，嚴重者可見皮膚皸裂、表皮脫落。陰道黏膜紅腫、小陰唇內側及陰道黏膜附有白色塊狀物，擦除後露出紅腫黏膜面，急性期還可能見到糜爛及淺表潰瘍。可以去醫院通過檢查白帶常規來確診。

稀薄膿性、黃綠色：泡沫狀白帶、有臭味伴有外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛：這是滴蟲性陰道炎的表現。陰道檢查會發現陰道粘膜嚴重充血，嚴重者有散在出血點，甚至宮頸有出血斑點，形成「草莓樣」宮頸，白帶常規會幫助確診。

灰白色、魚腥味：稀薄白帶，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感(10-40%患者無臨床癥狀)：陰道檢查可見陰道黏膜無充血的炎症表現，白帶均勻一致粘附於陰道壁，但粘度很低，容易將白帶從陰道壁拭去。可以通過白帶常規+BV(Bacterial vaginosis)檢查來確診。

絕經後婦女白帶增多伴外陰灼熱不適、瘙癢可伴有性交痛，這可能是萎縮性陰道炎。陰道檢查可見陰道呈萎縮性改變，黏膜充血，有散在小出血點或點狀出血斑，有時見淺表潰瘍。白帶常規常常沒有異常發現。

血性白帶：血性白帶分為兩種，絕經後婦女和絕經前的婦女。絕經後婦女需要排除子宮頸或者子宮內膜的病變，因此需做宮頸刮片(TCT)，還有陰超。必要時需要做宮腔鏡檢查和分段診刮術。絕經前的婦女，首先要驗個尿妊娠試驗，排除懷孕的可能。其次再做宮頸刮片(TCT)，和陰超，甚至是激素檢查，逐一排除各項可能。

粘液膿性白帶：量多，可伴有外陰瘙癢及灼熱感。陰道檢查子宮頸充血、水腫、柱狀上皮外翻，有粘液膿性白帶附著甚至從宮頸管流出，子宮頸管黏膜質脆，容易誘發出血。如果有不潔性生活史，需要做白帶常規和衣原體、淋病奈瑟菌檢測。醫生會用一個棉拭子在子宮頸管取樣，如果肉眼見到膿性或粘液膿性分泌物;因為取樣，誘發了子宮頸管內出血。(兩個特徵至少具備一個)。而且白帶常規結果提示白細胞增多(>10/高倍視野)。就可以初步診斷為急性子宮頸炎症。同時等待衣原體及淋病奈瑟菌的檢測結果。如果膿性白帶反覆發作，可以考慮診斷為慢性宮頸管黏膜炎。

水樣白帶或者叫陰道流液：要警惕輸卵管積水或者病變可能。特別是伴有不孕癥狀的婦女需要去醫院進一步檢查：婦科檢查、白帶常規、陰超等。

白帶異常要怎麼辦呢？

如果你發現自己白帶異常，那麼建議你及時就醫，而不是自己去藥店買葯。用藥無效後再去醫院檢查，有可能因為之前的藥物而影響白帶檢查結果。

根據結果，醫生會給出不同的治療方案。平時我們應該如何預防白帶異常?

定期檢查

即使沒任何不適也該定期檢查，最好每年至少一次全面婦檢。

保持良好衛生

不要用各種藥液清洗陰道，這樣做反而會破壞陰道的環境，誘發陰道炎。

有些女性朋友擔心白帶弄髒內褲或懶得洗內褲，平日總是用衛生護墊，這種做法是不可取的。不是月經期，盡量不要用衛生護墊，應每天晚上用清水洗凈外陰，更換內褲。