了解環孢素-再障患者的常用藥（二）

二、環孢素的服用方法和注意事項

環孢素治療有效藥物濃度根據血葯濃度判斷，為了達到穩定的血葯濃度，環孢素應該間隔12小時服藥。食物可降低環孢素的吸收。因此，環孢素的服用時間以及與飲食的關係應該固定。比如每天早八點和晚上八點，飯前半小時。如果有時飯前、有時飯後，藥物的濃度會較大波動。

      環孢素有一個特點，每個人吸收和代謝不同，個體差異很大。環孢素主要在肝臟經過完全的代謝，健康人和肝功能異常的患者之間藥物消除半衰期差異較大。這樣，服用同樣的劑量，藥物濃度可能差異很大，效果也就不一樣。有些患者環孢素血葯濃度過低，達不到治療作用。另一些患者可能濃度過高，引起過度的毒副作用。因此，服用環孢素需要抽血查血液中的環孢素濃度，根據血液濃度來調整用藥劑量。

      環孢素血葯濃度分為谷濃度(C0)和峰濃度(C2)。谷濃度為服藥前最低的血葯濃度，一般維持在200ng/ml左右為宜，應該在早晨服藥前抽血。也就是說，如果服藥時間為早八點和晚八點，應該在早晨八點服藥前抽血，如果延遲太多，如10點抽血，濃度就會偏低，如果在早晨服藥後抽血，濃度就會偏高，影響醫生的判斷。峰濃度(C2)一般指服藥後2小時的血葯濃度，即一天內最高值，在800-1000ng/ml為宜。

      環孢素與一些藥物會有相互作用，有些藥物影響環孢素的治療效果，有些藥物則增加環孢素的副作用，因此需要注意主動告知醫生自己的合併用藥，密切監測或者盡量避免。葡萄柚和葡萄柚汁影響代謝，升高環孢素的血葯濃度，因此需避免。

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