特發性震顫中醫病機

特發性顫屬於中醫「顫證」範疇，認為本病的發生是動靜平衡失調，導致不能維繫動與靜的互相協調、互相約束的平衡關係，故發為肢體震搖不止;其疾病的發生及演變過程主要累及肝、腎、腦及筋脈。其病因病機特點主要有以下幾方面：

1、氣內動是本病之標《素問至真要大論篇》云：「諸風掉眩，皆屬於肝。」本病以肢體搖動為主要癥狀，屬風象，與肝、腎有關，病因是內風，病位在肝腎。成為後世「肝風致顫」立論的理論淵源，為後世對顫證的認識奠定了基礎。

2、特發性震顫本質為虛，明代孫一奎在內經基礎上發展肝風致顫理論，其《赤水玄珠》雲「木火上盛，腎陰不充。下虛上實，實為痰火，虛則腎虛」，明確指出肝腎虧虛是本病的病機，屬本虛標實，虛實夾雜之證。本病病程較長，多見於中老年人，呈進行性加重，以肢體震顫為主要表現。內經有云：「過四十，陰氣自半」無不與老年人精血衰竭，肝腎不足，陰陽失衡有關。中年以後，腎精漸虧，若素體先天稟賦不足，或勞欲傷及腎，肝與腎關係尤為密切，腎精虧耗更甚，不能滋養肝木，筋脈失濡，木燥生風，故見四肢震顫。肝腎乙癸同源，腎虛水不涵木，肝腎陰虛，筋脈失養，虛風內動，震顫乃成。若水不涵木，肝腎交虧，腎虛髓減，腦髓不充，下虛則高搖。若中焦脾胃受損，痰濕內生，土不栽木，亦致風木內動。

3、虛實夾雜為本病主要病理狀態本病主要是臟氣虛衰，肝腎陰虛為本。肝腎虧虛則虛風內動。腎水虧虛，水不涵木，而致肝火亢盛，肝火盛則克脾，使脾虛不能主四肢，布津液。津液不布，則聚津成痰。因此，多夾雜有風、火、痰、瘀為患。諸邪也相互聯繫，甚至也可以互相轉化，如陰虛、氣虛可轉為陽虛，氣滯、痰濕也可化熱等。

特發性震顫手抖示意圖

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