背肌勞損的經筋療法

【病症概述】

背肌勞損之症，是腰背肌勞傷的組成部分，它與腰肌勞損，構成人體軀幹肌筋勞傷的總反應。人體以脊椎為軸心，背、腰是人體軸心軸線中的較長段落，支撐著機體動態活動的全過程。背肌，聚居於人體軀幹的後上部，其生理構成位置特殊，上接頭頸，下連腰腿，無論軀體的動靜態活動，都離不開背部肌筋的參與，擔負著不同程度支撐力學負荷。因此，背部的肌筋勞傷，臨床上屬於常見多發性病症之一。

【機制釋義】

中醫古籍記載的經筋學理論，除了以足太陽經筋線為貫穿於人體背側，與督脈形成人體背向的軀幹引力線以外，尚是人體動態活動轉換支撐的重要樞紐，標記有經筋線的徑力線行程方向。例如，腰部的轉側動態活動，標記足太陽及足陽明的經線分支（詳見該兩經筋圖）；在背胸的上部，由於這一區域直接同上肢連接，是支撐上肢動態活動的重要樞紐，在手陽明經筋行程線上，特別從肩髃處，標有其分支力線的引力，來源於肩胛骨間的夾脊（詳見手陽經筋標本圖示）。從生物力學考究經筋線力作用，不難理解背肌勞損產生的病因病理機制。

【臨床表現】

主要癥狀：背肌勞損的臨床表現癥狀，可因受損部位、肌筋類別及勞傷輕重程度的不同而有較大差異性，它除了勞損肌筋產生局部性的酸脹、痹痛及功能異常的一般肌筋性隱性損傷所共有的癥狀以外，比較容易造成臨床混淆不清的因素是：產生牽引性的傳導癥狀，例如心胸相引症，癥狀表現於前胸胸廓，背肌勞傷形成隱蔽性的致病根源，導致臨床上的隱筋症而帶來不少的麻煩。隱痛癥狀雖然在背部，但高科技的先進檢查工具如x光，CT，核磁共振等的投照檢查難以確認，故缺乏查筋臨床經驗者，對其診斷多不明朗。背部肌筋結構錯綜複雜，一般粗略的查筋方法，不易定位確診。

病灶體征：背胸肌筋勞損，好發於背部菱形區域，即菱角頂部為第七頸椎後棘突為界，向外下兩側為肩胛內緣為界，菱形的底角為第十二胸椎的後棘突為界。該區域分別密布著斜方肌、大小菱形肌、豎脊肌的肌性組織及筋膜組織。此外，尚於骨面分布著上、下後鋸肌等。經筋檢查的任務，便是要求在充分認識背區的生理構成基礎上，通過正與異的對比方法，查明經筋結灶形成的準確位置，提供施治的確認條件。常見背肌勞傷好發生於下列次序：斜方肌下胸部的斜行肌纖維（即十二胸椎棘突至肩胛間的纖維），以左側的病變尤為常見。左肩胛內緣附近的胸髂肋肌及肌筋膜。大小菱形肌。 胸段棘肌及胸最長肌。背肌結灶形征，與所產生病變部位的原組織結構密切聯繫，可形成顆粒型、索樣、塊狀等多形態化表現。病灶的觸察病人感覺，具有如下特點：醫者觸及病灶時的異常感與病者產生同步知覺。病情的敏感期、麻痹期在同一病人身上產生不同反應，麻痹期，病人反應遲鈍；敏感期，患者特別敏感。麻痹期經治療後，多趨向提高敏感度，可視為病情好轉的指征之一。

【治療方法】

按經筋療法的診療法則及施治常規方法治療，但強調如下諸點：理筋手法施治，適宜即可。針刺治療，要強調執行兩點；一是固灶行針的按壓固灶，必須確認病灶固定在骨面上方可施針，在深層難以確認骨面的刺治，只可淺刺達結灶的表面為度，避免盲目深針，以防刺入胸腔。二是對上胸可提捏行針的部位，盡量採用提握固灶的方法加以針刺治療。

經筋療法治療背肌勞傷之疾，具有診斷簡易而明確，治療部位準確，施治直達病所，起效迅速，療程短，療效確切，遠期療效滿意等長處，成為解決當今醫壇常見疑難病症的課題之一，顯示出古而新興醫術的醫療和經濟價值。

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