滾蛋吧腫瘤君！中日聯誼醫院胸外科王躍教授作客都市頻道

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滾蛋吧腫瘤君！

中日聯誼醫院胸外科王躍教授作客都市頻道

如今，癌症已經成為一個讓人聞之色變的詞語。在很多人眼中，患上癌症就等於是得了絕症。而且，近年來癌症的發病率日益上升，還有年輕化的趨勢，讓各種年齡層次的人都感受到了它的威脅。

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為什麼身邊越來越多人患上了肺癌？

患上肺癌的人是真的變多了。和十年前相比，增加了一倍。

2000年，我國肺癌的發病數為十幾萬人，預計到2025年，會達到100多萬，現在還是肺癌發生的高峰期，接下來是只會越來越多，而不會變少。

那麼究竟是什麼因素導致了肺癌呢？有人說是吸煙；有人說是霧霾等空氣污染；有人說是室內空氣污染，如油煙、裝修等......

要遠離肺癌，做到遠離霧霾還遠遠不夠的。導致肺癌還有這些因素：

第一：吸煙

這裡需要特別說明的一點是，不吸煙的人有患上肺癌的可能，吸煙的人不一定就患上肺癌。

不過可以肯定的一點是：有長期吸煙史的肺癌患者，病情往往非常複雜和兇險，治療起來也非常困難。

還有提醒一個老掉牙的事情，那就是吸二手煙（香煙煙霧）甚至三手煙（殘留在衣服、傢具、地毯、牆壁上的煙草殘留物），也是導致肺癌的一大兇手。所以為了自己和自己身邊的人，請戒煙吧。

第二、室內污染（比如炒菜油煙、裝修）

廚房油煙中的苯並芘為致癌物質，長期吸入這種物質可誘發肺臟組織癌變。上海調查在非吸煙女性肺癌危險因素中，超過60%的女性長期接觸廚房油煙，有32%的女性燒菜喜歡用高溫油煎食物。另外還有室內污染也同樣是導致肺癌的一大因素。

第三、家族遺傳因素

家族、遺傳和先天性因素以及免疫功能降低，代謝、內分泌功能失調等也可能是肺癌的高危因素。

第四、肺部慢性感染

如肺結核、支氣管擴張症等患者，支氣管上皮在慢性感染過程中可能化生為鱗狀上皮，終致癌變，但這類情況較為少見。

第五、情緒壓抑

比如抑鬱生悶氣，並常常帶氣吃飯，就容易患胃癌;長期處於失望自卑中的女性，則有可能會患宮頸癌;常常強忍怒火，則容易患乳腺癌。而在各種不良性格反應導致癌症的統計中，情緒壓抑不得釋放的人，則容易患肺癌。

第六、不良的生活方式

過於肥胖、缺乏水果、缺乏鍛煉、長期攝入高鹽食物等，也會增加患上肺癌的幾率。

所以我們可以做很多事情讓自己和自己的家人來遠離肺癌。戒煙，戒酒，多吃水果蔬菜，多鍛煉身體，少吃高鹽和腌制食物等。尤其是吸煙（包括二手煙）等等。反正健康就在自己手裡，是否能握住，就要靠自己啦。

02

注意肺癌預警信號 切斷癌變發展之路

當我們的身體出現異常之後，會通過「發信號」的方式告訴我們它不舒服了，這些信號往往很輕微，並不容易被注意到，也可能被我們主觀忽略掉，但是，對於肺癌來說，這些「報警信號」一定要引起我們的重視。

1、刺激性咳嗽持續兩到三周，無明顯的誘因，且經過治療後也沒有得到緩解和改善

刺激性咳嗽是肺癌常見的癥狀，若突然出現這樣的咳嗽，治療超過兩周並沒有好轉，抑或長期咳嗽，但近期咳嗽的性質發生改變，如出現咳嗽從有痰變成乾咳無痰、咳嗽音調改變或痰中帶有血絲，這就要高度警惕肺癌的可能。

2、不明原因，反覆發作的肺炎

對於老年人來說，最容易忽略的肺癌早期癥狀是反覆發生的肺部感染。由於腫瘤壓迫氣管、支氣管或者細支氣管，導致壓迫遠端的肺分泌物不能經氣管排除，使得經常的肺部感染。經過抗炎治療後，發燒減退，陰影消失，患者以為已經治癒，但是過段時間發燒、感染還會再次發生，因為腫塊壓迫沒有解除。

3、無其他原因的短期內持續或反覆的痰中帶血

痰中帶血是診斷肺癌最有意義的癥狀。痰中帶有血絲或血塊，常為持續性或間斷、多次、小量，是肺癌較為特徵的表現。

在早期可能出現，一次血痰後很長時間不會再次出現血痰的現象，這是因為痰中帶血是腫瘤侵襲臨近毛細血管的表現，通常毛細血管有相當強的自愈力，輕微的破損會及時修復，所以不會持續帶血。這種現象麻痹了很多患者，以為沒事兒並不急於求醫，因而延誤病情。

4、不明原因的四肢關節疼痛及末端指（趾）頭增粗

約10%-20%的腫瘤患者在發病前會出現一些與腫瘤無直接關係的臨床徵象，稱為副癌綜合征。最常合并副癌綜合征的惡性腫瘤就是小細胞肺癌。杵狀指（趾）表現為末端指（趾）節明顯增寬增厚，指（趾）甲從根部到末端呈拱形隆起，常常是肺癌早期的唯一癥狀。

肺癌的癥狀遠不止上面所列的幾點，且臨床上肺癌的癥狀差異較大，部分肺癌患者的癥狀並不明顯和典型。所以，當身體出現異常癥狀，必須要馬上引起重視。因為肺癌的預後極差，一旦拖延到中晚期，失去了手術的機會，5年的生存率就會變得極低。

肺癌經常在疾病發展到晚期才表現出臨床癥狀，所以僅有大約15%的肺癌能在癌細胞擴散到鄰近淋巴結或其他部位之前得到早期診斷，而沒有發生轉移的肺癌患者5年生存率可以達到50%。遺憾的是，60%-70%的肺癌患者就診時已是中、晚期，失去了治癒機會，5年生存率很低。很多患者即使在現有檢查尚未明確診斷之前，癌細胞已經擴散了。

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這是一種可預防的癌症

肺癌雖然很可怕，死亡率在全部惡性腫瘤中排行首位，是名副其實的「第一殺手」，但它卻是各種癌症中病因最為明確的，因而是最可以預防的癌症。所以在日常生活中，需要我們行動起來，改變自身不良生活習慣，如遠離煙草等，這樣才有可能遠離肺癌。

1、拒絕吸煙

大量的實驗和臨床研究表明，煙草內含有導致肺癌的致癌物質。所以我們要遠離肺癌，首要的事情就是遠離煙草，同時也要遠離二手煙甚至三手煙。

2、減少室內污染

室內污染如裝修材料所散發出來的室內氡是僅次於吸煙的肺癌第二大誘因。因此，遠離肺癌，請盡量使用環保材料，同時需做好通風措施。

3、保護環境，遠離霧霾

室外大氣污染如霧霾也是肺癌的高發誘因之一，所以霧霾天請減少室外活動，同時也要注意保護環境。

4、注意職業防護

對開採放射性礦石的礦區，應採取有效的防護措施，盡量減少工作人員受輻射量。對暴露於致癌化合物的工人，必須採取各種切實有效的勞動防護措施，避免或減少與致癌因子的接觸。

5、做CT篩查

有長期吸煙史、伴有肺癌家族史的人群，均為肺癌高危人群，建議每年做一次肺部檢查，最好是做低劑量螺旋CT。低劑量螺旋CT可以發現位於解剖學死角或胸片檢查中因組織結構重疊等原因造成的病灶遺漏，明顯提高了肺內小結節病變的檢出能力，對早期發現肺癌具有重大意義。

慎重提示：癌症的治療，絕對是一場與時間賽跑的生命之戰，早發現、早確診、早治療，才有可能戰勝病魔。

04

肺癌的早期怎麼治療

針對肺癌，目前治療手段有以下幾種：

得了肺癌就以為離死不遠了。這是社會上的一些錯誤認識，給患者帶來了很大的誤區，在臨床上肺癌的早期怎麼治療呢?目前治療肺癌的常用方法是外科手術治療、放射治療和化學治療、靶向治療，此外，射頻消融、伽馬刀等新治療技術也逐步應用於臨床。而根據癌症病灶的大小、位置、轉移等情況，這些治療方法可以單獨或聯合使用。

手術切除

是治療早期肺癌最重要的治療方法，早期肺癌經過手術後，大約７０％病人可以獲得長期生存。由於肺癌早期癥狀的隱匿性，患者確診時能接受手術治療的早期患者僅佔２０％左右。肺癌患者如出現轉移則不適合手術，而年紀大、體質差、心臟和肺功能欠佳的病人，也要謹慎選擇手術治療。

具有下列條件者一般可作外科手術治療：

1.無遠處轉移者，包括實質臟器如肝、腦、腎上腺、骨骼、胸腔外淋巴結等;

2.癌組織未向胸內鄰近臟器或組織侵犯擴散者，如主動脈、上腔靜脈、食管和癌性胸液等;

3.無嚴重心肺功能低下或近期內心絞痛發作者;

4.無重症肝腎疾患及嚴重糖尿病者。

手術治療還是癌症治療的主流，知道了肺癌的早期能治好嗎?應當及時的治療，以免癌症擴散給治療帶來麻煩。

肺癌放射治療

就是應用各種不同的能量射線和照射方法照射癌症，來達到抑制和殺滅癌細胞的目的，是一種治療局部癌變比較有效的方法。如果有出現雙肺、胸膜或全身廣泛轉移的肺癌患者，就不適合做放療。而體質比較差、年齡偏大的患者，同樣不適合放療。

化療

是用化學藥物殺死腫瘤細胞的一種治療方法。化學藥物在殺死腫瘤細胞的同時，正常細胞也會遭到很大的殺傷，因此會引起掉頭髮、噁心嘔吐等副作用。化療對小細胞肺癌的療效是肯定的，根據小細胞肺癌所具有的生物學特點，應首選化學治療。

射頻消融治療技術

是近年來臨床上推廣使用的肺癌微創治療技術之一，是應用消融電極，在超聲、ＣＴ引導下經皮肺穿刺，或在術中將射頻電極放入實體腫瘤組織，通過射頻輸出，使癌腫局部溫度達９０°Ｃ以上，通過高溫來殺滅腫瘤組織的一種方法，可以作為不能接受手術治療的早期非小細胞肺癌的合適選擇。

靶向藥物治療

就是使藥物是針對腫瘤細胞的特殊位點達到殺傷腫瘤細胞的作用，治療更加精準，減輕對正常組織細胞的殺傷力。「普通化療就好比戰場上的火炮地毯式轟炸，靶向藥物治療則是定位精準的導彈。」靶向治療藥物的副作用比化療輕，給年齡偏大或者身體虛弱、不能承受傳統化療的非小細胞肺癌患者提供了一種新的治療選擇。

專家介紹

王躍

1968年5月出生，吉林省人。胸外科副主任，副主任醫師、副教授、碩士生導師。吉林大學外科學博士。2009年2月-8月於北京大學人民醫院胸外科全國胸部微創培訓中心系統學習胸腔鏡技術。

1993年參加工作，在治療肺癌、食管癌、複雜胸外傷等方面經驗豐富。主要研究方向是胸部微創手術，單操作孔胸腔鏡下肺癌根治術、食管癌全腔鏡根治術，食管癌頸胸腹三切口根治術。

主要社會兼職：吉林省醫學會胸外科專科分會委員，吉林省醫師協會胸外科醫師分會常務委員，長春市知聯會醫學分會副會長，中國慢性病雜誌編委。長春市政協常委。

主要科研成果：參與完成省級以上科研項目9項。發表國家級學術論文27餘篇，其中SCI和EI收錄9篇。

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