糖尿病必看的防併發症攻略：3步保健12個必查，注意10大信號！

人體就像一個機器，學會保養才能活力無限，得了糖尿病更應該注意養生，何況咱糖尿病人的身體要比常人脆弱一點！保健從防併發症開始，要從下幾個方面入手：

一、糖尿病人防併發症，先做好三步「保健法」：

第一步：明確自己血糖控制目標

2型糖尿病患者的血糖控制目標

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註：老年糖尿病患者的血糖控制目標可適當放寬。

妊娠糖尿病患者的血糖控制目標

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兒童/青春期的1型糖友血糖控制目標

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成年1型糖尿病患者血糖控制目標：空腹或餐前3.9-7.2mmol/L，餐後5-10.0 mmol/L，睡前6.7-10.0 mmol/L。

請問：知道您的血糖控制目標是多少了嗎？

第二步：明確管理血糖的具體措施

1.制訂飲食計劃：低油、低鹽飲食，每日鹽攝入量控制在6克以內，多採用蒸、煮、燴、灼、煲、燉等用油少的烹調方法。吃高纖維的食物，如蔬菜類、穀類等，注意粗細搭配、干稀搭配、葷素搭配、定時定量進餐。控制看不見的油脂，堅果類食物的攝入總量。

2.每周有5天，保持30～60分鐘中等強度的有氧運動，每周3次的力量練習，每次20分鐘。

3.保持正常的體重和腰圍（男性90厘米以下，女性85厘米以下）。

4.關注當下，適度減壓，心態平衡。

5.戒煙、限酒。

6.即使感覺良好，也要堅持服藥或注射胰島素，血糖穩定時每周測糖，不穩定時隨時測血糖，並記錄結果。

7.每天檢查雙腳，當發現有傷口癒合困難時，立即就醫。

8.保持口腔清潔，早晚刷牙，每次刷3-5分鐘，合理利用牙間隙刷。

第三步：勤看醫生

血糖不穩定、身體不適時要勤看醫生，多與醫生交流病情，及時調整治療方案，並注意每年的常規體檢及併發症檢查。

每半年一次：檢測糖化血紅蛋白，如血糖控制不佳，建議每季度檢測一次。

每年一次：查血脂；查腎功能，包括：血肌酐、尿微量白蛋白；眼底檢查；全面足部檢查；口腔檢查，主要是牙齦和牙齒。

糖尿病神經病變、大血管病變的檢查項目，依據專業內分泌科醫生的安排執行即可。

二、糖尿病友防併發症必查的12個項目

1. 血糖：包括空腹血糖、餐後血糖、糖化血紅蛋白。現在科技發達了，市面上正規（包括不正規）的血糖儀很多，到醫院檢查的時候不妨也測測血糖，以及糖化血紅蛋白（近期三個月血糖波動情況）。

2. 血壓：最好使用水銀柱式血壓計檢查（這種現在醫院比較常見，主要是為了病人的正確數值而定的）。大多數糖尿病患者血壓應控制在140/80毫米汞柱以內，部分患者血壓控制會更嚴格（心臟疾病，如心梗）。

3. 血脂：糖尿病患者的血脂控制目標應比非糖尿病者更加嚴格，主要是因為胰島素在生物調節作用下發生障礙，會伴有脂質代謝的紊亂，繼而出現「高血脂」。血脂的四個監測指標包括：總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三醯甘油，其中任何一個指標異常即為血脂異常，可以做「血生化」檢查/血脂四項。

4. 肝腎功能+尿酸：全面了解肝功能和腎功能的健康狀態（包括八項檢查、尿微量白蛋白、尿蛋白或肌酐指標，尿微量白蛋白可以及時判斷腎臟功能是否受損），常見的癥狀如肝腎區疼痛，尿泡沫，浮腫等。

5.骨質疏鬆：老年人骨折事件中，有2/3和骨質疏鬆有關，鑒於此，中老年人體檢務必加上骨密度檢測這一項。（糖尿病骨質疏鬆症會導致骨的脆性增加，容易發生骨折，其危害性很大，不僅會讓患者花費很多的金錢，而且致殘致死率也很高），科學飲食補充鈣、鎂、磷、鋅、維生素C、D

6. 眼睛檢查：糖尿病病友每年都要查眼底，眼底檢查是發現糖尿病眼病的首要途徑，只要早期診斷早治療，糖尿病眼病便不會興風作浪。常見的檢查如眼底鏡檢查、眼底熒光血管造影、光學相關斷層掃描（眼底血管是全身唯一用肉眼能看到的血管）

7. 心血管檢查：心電圖作為心臟病的篩查遠遠不夠，必要時應進行超聲心動圖、CT、心功能、磁共振等檢查，具體檢查項目由醫生根據患者年齡和身體狀況來定。（高血壓和糖尿病往往是互為因果，互相伴隨，同時又加速了心血管疾病的發生和發展，輕的病人還得配合心血管疾病的葯，造成傷肝傷腎，重的病人會危及到生命）。

8. 神經病變檢查：（長期「糖代謝紊亂」、「為血管病變」、「神經營養因子缺乏」等因素有關導致，病人常見癥狀會出現：感覺異常、感覺減退、感覺過敏以及自覺性疼痛），檢查項目包括踝反射、針刺痛覺、震動覺、壓力覺、溫度覺等，如果兩項異常即可診斷糖尿病周圍神經病變。

9. 下肢血管檢查：下肢血管病變的主要癥狀就是間歇性跛行，利用踝肱指數、下肢血管超聲來確定是否有下肢血管病變。（糖尿病患者發生下肢動脈硬化的危險性會比非糖尿病患者增加2倍，且發病早、病情重、預後差，特別是50歲以上的糖尿病患者更要關注下肢動脈的健康，以避免減輕不必要的身體傷害和生活經濟）

10. 請內分泌科醫生看看腳：觀察腳的皮膚顏色、足背動脈血管搏動情況、是否有足部畸形，儘早干預糖尿病足的高危因素。首先就是60歲以上、血糖控制不好等會伴隨高血壓、高血脂、走路腳疼、腳麻、皮膚髮涼、鞋子不合腳、有雞眼、老繭、乾裂、腳廯。嚴重是就是傷口難癒合，最終導致截肢

11. 其他必要的檢查：血常規、尿常規是體檢必查項目。大便常規可以幫助發現是否有腸癌的可能；肛門檢查：雖然看上去可能會「侵害」自尊

，但這可以有效的發現是否有可能出現直腸癌。

12.腫瘤標誌物：腫瘤標誌物又稱腫瘤標記物，是指特徵性存在於惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常產生的物質，或是宿主對腫瘤的刺激反應而產生的物質，並能反映腫瘤發生、發展，監測腫瘤對治療反應的一類物質。

三、糖尿病友防併發症注意以下10個信號：

糖尿病的巨大危害來自於它的併發症，而防治糖尿病併發症關鍵在一個「早」字，即早期診斷、早期治療。人體作為一個有機的整體，當身體某一部分受累時總會暴露出一些特殊的徵兆，提醒患者當心是否出現併發症了！

1、來自眼睛的信號：當糖尿病人視力下降或是眼前出現黑影時，不可想當然地認為是「年老眼花」，這很可能是長期高血糖引起視網膜病變或白內障所致，一定要去醫院檢查，排除糖尿病眼病。

2、來自口腔的信號：糖尿病患者出現牙齦萎縮或腫痛、牙周感染、牙槽骨吸收、牙齒鬆動甚至脫落等，這些都與長期高血糖導致血管及神經病變、鈣質流失、免疫力下降、繼發感染有關。因此，當糖尿病患者出現上述癥狀時，一定要引起警惕，及早處理。

3、來自皮膚的信號：長期高血糖可引起全身皮膚及外陰瘙癢、皮膚真菌感染（如手癬、足癬、股癬、甲癬等）、毛囊炎、癤癰、糖尿病性水皰病等皮膚病變，而且往往非常頑固、久治不愈。當糖尿病人出現上述情況時，要想到這可能糖尿病皮膚病變。

4、來自肢端的信號：糖尿病可導致對稱性肢端感覺異常，典型者表現為肢體遠端麻木感、蟻行感、針刺感、灼熱感、疼痛感等，癥狀由輕到重，逐漸進展。到了晚期階段，病人可出現痛覺、觸覺及溫度覺完全喪失。當患者出現上述癥狀時，往往提示有周圍神經病變。

5、來自汗腺的信號：有些糖尿病人特別好出汗，往往一吃飯或稍微活動一下就滿身大汗，即便是在大冷天。糖尿病人出汗有個特點，就是頭面部和軀幹大汗淋漓，但四肢一點汗也不出。出汗異常是植物神經受損的表現。

6、來自消化道的信號：當糖尿病人出現上腹部飽脹、頑固性便秘；或是出現頑固性腹瀉，但又不伴有發熱、腹痛及膿血便，這很可能是長期高血糖損害胃腸道植物神經，導致胃腸道功能紊亂所致。

7、來自腎臟的信號：在糖尿病腎病早期，患者多無明顯自覺癥狀，少數患者可有尿泡沫多或夜尿增加，最有診斷價值的是尿微量白蛋白排泄增加，但普通尿常規檢查則完全正常，所以，定期尿微量蛋白檢測有助於發現早期糖尿病腎病。

8、來自心血管的信號：正常人往往活動時心跳比休息時快、白天比夜間快。而某些糖尿病人則表現為休息狀態下心跳過快（我們稱之為「靜息心動過速」），並且白天與夜間的心率變化不大（我們稱之為「固定心率」）。此外，還有些病人表現為「體位性低血壓」，即病人從卧位（或蹲位）起立時，常伴有血壓下降、頭暈、心慌、眼前發黑，嚴重時會出現暈厥。所有這些都是心臟植物神經受累的表現。

10、來自骨骼的信號：當糖尿病人感覺腰酸背疼、且有明顯駝背時，很可能是骨質疏鬆所致。骨骼是以蛋白質(膠原蛋白)為基質，大量的鈣沉積於上而形成的。糖尿病患者由於血糖濃度較高，腎臟在排出過多葡萄糖的同時，血液中的鈣也隨尿大量流失，此外，由於胰島素缺乏，糖尿病患者膠原蛋白合成不足，骨基質減少，因此容易引起骨質疏鬆。

以上是防併發症的重點，當然防併發症就要行動起來！多學習多保證足夠的糖尿病知識！

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